Pneumothorax

2023 Auteur: Wallace Forman | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-05-24 12:25

Pneumothorax

Bij een pneumothorax komt er lucht in de pleuraholte, de opening tussen de longen en de borstwand (tussen de pleura en de pleura). Hierdoor kunnen de longen niet meer uitzetten zoals voorheen. Ze stort in. Het kan zelfs tot een medisch noodgeval leiden.

De oorzaken van een pneumothorax zijn verschillend, het komt bijvoorbeeld voor als gevolg van longziekten of verwondingen. In de meeste gevallen is een intramuraal verblijf noodzakelijk voor therapie.

navigatie

• Lees verder
• meer over het onderwerp
• Advies, downloads & tools
• Pneumothorax - wat is het?
• vormen
• Symptomen
• diagnose
• behandeling
• Aan wie kan ik vragen?
• Hoe worden de kosten gedekt?

Pneumothorax - wat is het?

Normaal gesproken zetten de longen zich bij het inademen uit tot aan de borstwand, zodat de opening tussen de longen en de borstwand erg klein is. De longen trekken samen als je uitademt. Door de onderdruk in de opening tussen de longen en de borstwand worden de longen min of meer in de borstwand "gezogen", wat fysiologisch voorkomt dat de longen instorten.

Illustratie pneumothorax © joshya

Als lucht de pleurale ruimte binnendringt, wordt de onderdruk opgeheven. De longen kunnen de bewegingen van de borst niet meer volgen en klappen geheel of gedeeltelijk in (collaps). De ademhaling is beperkt, in het ergste geval faalt de ademhalingsfunctie van de longen.

vormen

De pneumothorax kan verschillende oorzaken hebben. Er wordt onder meer onderscheid gemaakt:

• Spontane pneumothorax. Dit gebeurt spontaan en door het openbarsten van longblaasjes, waardoor lucht ontsnapt. Er zijn twee vormen:

  • Primaire spontane pneumothorax zonder aanwijsbare oorzaak en die voorkomt in gezonde longen. Roken wordt als een risicofactor beschouwd. Ook is waargenomen dat deze vorm van pneumothorax vaker kan voorkomen bij naaste familieleden. Lange, magere mannen worden het meest getroffen.
  • Secundaire spontane pneumothorax die optreedt als gevolg van een bestaande longziekte, bijvoorbeeld COPD, emfyseem, cystische fibrose.
• Traumatische pneumothorax. Door verwondingen aan de borst, bijv. Na auto-ongelukken, steekwonden.
• Iatrogene pneumothorax. Als complicatie van een medische ingreep, bijvoorbeeld als gevolg van een lekke band.
• Spanningspneumothorax. Bij deze vorm kan de lucht die de pleuraholte binnendringt niet meer ontsnappen (klepmechanisme). Bij elke inademing verzamelt zich meer lucht in de pleuraholte. De longen klappen in (één kant). De hoge druk verplaatst de longen, het hart en de grote bloedvaten. Het moet onmiddellijk worden behandeld, omdat de toenemende druk een acuut levensgevaar oplevert (falen van de bloedsomloop). De spanningspneumothorax is een medisch noodgeval!

Symptomen

Een pneumothorax kan worden aangetoond door:

• Kortademigheid,
• plotselinge pijn (eenzijdig op de borst, stekend, vooral bij diep ademhalen) en
• Keel irritatie.

Symptomen beginnen plotseling. Verergering door inspanning en ademhaling. Bij spanningspneumothorax treden hartkloppingen, bloeddrukdaling etc. op. Als er een medisch noodgeval is, bijv. Ernstige of toenemende kortademigheid, moet de noodoproep onmiddellijk worden gebeld (144). Zie Emergency: Emergency: Ademhalingsproblemen bij volwassenen voor meer informatie.

diagnose

De diagnose is gebaseerd op de fysieke toestand van de getroffen persoon. Symptomen geven de arts hints. Deze persoon verzamelt de medische geschiedenis (vraagt bijvoorbeeld naar het soort pijn, vroegere ziekten, roken enz.) En voert lichamelijk onderzoek uit (bijvoorbeeld luisteren, tikken, tekenen van mogelijk borstletsel herkennen). Er wordt ook een röntgenfoto gemaakt.

Daarnaast kunnen de volgende onderzoeken worden uitgevoerd:

• EKG
• CT
• Bloedgasanalyse
• Thoracoscopie

behandeling

De therapie is gebaseerd op de vorm of oorzaak en grootte van de pneumothorax en de algemene toestand van de getroffen persoon. In de meeste gevallen is een intramuraal verblijf noodzakelijk. De therapie heeft tot doel lucht uit de pleuraholte te verwijderen en terugval te voorkomen. Dit gebeurt door middel van verschillende maatregelen:

• Observatie en wachten op spontane genezing. Controles, gedragsveranderingen (stoppen met roken) en zuurstoftoediening (zuurstoftherapie, ademen door een masker) worden geregeld. Hiermee wordt bijvoorbeeld rekening gehouden bij een kleine spontane pneumothorax.
• Luchtaanzuiging. Er wordt een punctie gemaakt onder plaatselijke verdoving en er wordt lucht afgezogen met een injectiespuit.
• Pleurale drainage. Dit gebeurt ook onder plaatselijke verdoving. Lucht wordt naar buiten gezogen door een buis die in de pleuraholte wordt ingebracht. Een pompsysteem zorgt voor de nodige onderdruk. Na het verwijderen van de drainage wordt de wond gesloten met een pleister of een hechtdraad. De behandeling wordt in een ziekenhuis uitgevoerd.
• Pleurodese. De ruimte tussen het borstvlies en het borstvlies is "verlijmd" (verlaten) om te voorkomen dat de longen samenklappen, bijvoorbeeld met talkpoeder over de pleurale drainage. Dit kan ook tijdens een operatie.
• Chirurgie. Gaten kunnen operatief worden behandeld of gelijmd. Dit gebeurt door middel van een minimaal invasieve operatie (endoscopische, video-ondersteunde thoracoscopie - VATS). Soms is een zijdelingse opening van de ribbenkast nodig.
• Over het algemeen mag u niet roken. Herhaling van een pneumothorax is mogelijk.

Aan wie kan ik vragen?

Als er symptomen optreden die op een pneumothorax kunnen duiden - bijv. Kortademigheid, plotselinge eenzijdige pijn op de borst (vooral bij diep ademhalen) of een drang om te hoesten - is onmiddellijk medisch advies vereist!

Aanwijzing Bij een navenant slechte toestand (bijv. Acute kortademigheid, snelle hartslag, bloeddrukdaling) of verslechtering van de toestand van de betrokken persoon moet onmiddellijk de spoedarts (144) worden geïnformeerd. Zie Emergency: Ademhalingsproblemen bij volwassenen voor meer informatie over kortademigheid en eerstehulpmaatregelen.

In het geval van een pneumothorax kunnen artsen uit verschillende disciplines bij de behandeling worden betrokken, bijvoorbeeld longgeneeskunde, chirurgie (thoracale chirurgie), cardiologie, enz. De acute behandeling vindt plaats in speciale centra (bijvoorbeeld afdeling van een ziekenhuis voor interne geneeskunde, gespecialiseerd in pneumologie).

Hoe worden de kosten gedekt?

De kosten voor diagnose en behandeling van een pneumothorax worden meestal vergoed door de verantwoordelijke zorgverzekeraar. Voor meer informatie over de kosten van een ziekenhuisopname, zie Wat kost een ziekenhuisopname?

Uw arts zal de rekeningen over het algemeen rechtstreeks bij uw zorgverzekeraar afrekenen. Het kan echter zijn dat u bij bepaalde zorgverzekeraars een eigen risico moet betalen. U kunt ook een beroep doen op een arts van uw keuze (dus arts zonder zorgverzekeringscontract) of een privé-polikliniek. Zie Bezoek een arts: kosten en eigen risico voor meer informatie.

Zie Het recept voor informatie over de receptkosten.

Voor informatie over de desbetreffende bepalingen kunt u contact opnemen met uw zorgverzekeraar, die u kunt vinden op de socialezekerheidswebsite.

De gebruikte literatuur is te vinden in de bibliografie.