Lymfocytose, Lymfopenie - Vormen, Oorzaken, Diagnose, Therapie

2023 Auteur: Wallace Forman | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-05-24 12:25

Lymfocytose en lymfopenie

Lymfocyten zijn cellen van het adaptieve immuunsysteem. Ze worden gevormd in het beenmerg en de thymus en migreren vervolgens naar de zogenaamde secundaire organen van het lymfestelsel - in de lymfeklieren, milt, amandelen en de lymfatische organen van onze slijmvliezen. Hun uiteenlopende taken omvatten vooral de verdediging tegen ziekteverwekkers en abnormale cellen zoals kankercellen.

Het immuunsysteem van een volwassene bestaat uit ongeveer één kilogram witte bloedcellen (leukocyten). Alle leukocyten zijn afgeleid van zogenaamde hematopoietische pluripotente stamcellen in het beenmerg, die onder invloed van verschillende stimuli (groei- en differentiatiefactoren) verschillende lijnen ontwikkelen. Lymfocyten vertegenwoordigen een aanzienlijk deel van de eigen verworven ("adaptieve") immuunafweer van het lichaam.

navigatie

• Lees verder
• meer over het onderwerp
• Advies, downloads & tools
• Wat zijn de taken van lymfocyten?
• Welke soorten lymfocytose zijn er?
• Welke soorten lymfopenie zijn er?
• Hoe wordt de diagnose gesteld?
• Hoe wordt lymfocytose en lymfopenie behandeld?
• Aan wie kan ik vragen?
• Hoe worden de kosten verrekend?

Wat zijn de taken van lymfocyten?

Lymfocyten kunnen worden onderverdeeld in verschillende typen op basis van hun verschillende taken:

• B-lymfocyten: ze vormen ongeveer 20 tot 30 procent van de totale lymfocyten en zijn verantwoordelijk voor de zogenaamde humorale afweer door de productie van antilichamen. Ze ontwikkelen en rijpen uitsluitend in het beenmerg.
• T-lymfocyten:Ze vertegenwoordigen 70 tot 80 procent van de totale lymfocyten en hebben functies als zogenaamde T-helpercellen bij de activering van B-lymfocyten en als zogenaamde cytotoxische T-cellen (voorheen bekend als suppressorcellen) bij het direct doden van abnormale cellen (bijv. Tumorcellen of viruscellen) geïnfecteerde cellen). Er zijn ook zogenaamde regulerende T-cellen in kleine hoeveelheden. Deze voorkomen dat cytotoxische T-cellen of antilichaamreacties overmatig tegen het eigen weefsel van het lichaam worden gericht en dat auto-immuunziekten zich ontwikkelen. T-lymfocyt-voorlopercellen migreren van het beenmerg naar de thymusklier, waar ze de laatste en beslissende stadia van rijping ondergaan. Alleen de volwassen T-lymfocytendie niet reageren met de lichaamseigen structuren en de lichaamseigen identiteitskaarten (HLA-moleculen) goed herkennen, migreren uiteindelijk het lichaam in.
• Andere soorten lymfocyten: deze omvatten bijvoorbeeld γ: δ T-cellen of natural killer T-cellen en natural killer (NK) -cellen.

Als het aantal lymfocyten wordt verhoogd, wordt dit lymfocytose genoemd, als het wordt verminderd, staat het bekend als lymfopenie.

Welke soorten lymfocytose zijn er?

De focus ligt op het onderscheid tussen reactieve en klonale lymfocytosen. Reactieve lymfocytosen ontstaan als een meestal tijdgebonden reactie op bepaalde triggers, klonale lymfocytosen komen voornamelijk voor in de context van lymfomen / leukemieën.

Reactieve lymfocytose

De verhoogde lymfocyten zijn polyklonaal, dwz er zijn cellen met verschillende T-celreceptoren of B-celreceptoren. Er is een overeenkomstige onderliggende ziekte (meestal een infectie). Er is geen verdenking van een onderliggende ziekte van het bloed en de bloedvormende organen (zoals leukemie of lymfoom) en zogenaamde B-symptomen (bestaande uit nachtelijk zweten, koorts en gewichtsverlies) of andere veranderingen in het bloedbeeld zijn zeldzaam. In de meeste gevallen is het aantal lymfocyten binnen één tot twee maanden weer normaal. Veelvoorkomende oorzaken van reactieve lymfocytose zijn:

Virale infecties zoals:

• Adenovirussen
• Coxsackie Virussen
• Cytomegalie-virus
• Enterovirussen
• Epstein-Barr-virus (klierkoorts)
• hepatitis
• Herpes-virussen
• HTLV-1 (Humaan T-lymfotroop virus 1)
• HIV
• Griep (influenza)
• mazelen
• bof
• Poliovirus
• rodehond

Bacteriële infecties zoals:

• Bartonellose
• Brucellose
• Kinkhoest (pertussis)
• Paratyfus
• tyfus
• syfilis
• tuberculose

Infecties met eencellige parasieten zoals:

• Toxoplasmose
• Babesiose (malaria bij runderen): is zeer relevant aangezien meer dan de helft van alle teken in Oostenrijk besmet is met Babesia.

Door stress veroorzaakte lymfocytose

Deze vorm komt vooral voor bij ziekenhuisverblijven. Mogelijke oorzaken zijn voornamelijk:

• cardiale noodsituaties (hart)
• ernstige verwonding
• ernstige vormen van epilepsie (status epilepticus)

Post splenectomie lymfocytose

Dit formulier kan verschijnen na verwijdering van de milt. Het treft vooral mensen bij wie de milt is verwijderd na ongevallen met buiktrauma of auto-immuunziekten, misvormingen van erytrocyten en problemen met het hemoglobinemetabolisme.

Klonale lymfocytose

Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van kwaadaardige ziekten van het lymfestelsel. Het toegenomen aantal lymfocyten is afkomstig van een gemeenschappelijke moedercel. Monoklonaliteit kan worden bepaald door de B-cel- of T-celreceptor te onderzoeken. Naast deze monoklonaliteit wordt meestal een continue toename van het aantal lymfocyten waargenomen. Klonale lymfocytosen worden vaak geassocieerd met parallel geassocieerde cytopenieën, dwz een verminderd aantal cellen (anemie, neutropenie, trombopenie) en B-symptomen.

Welke soorten lymfopenie zijn er?

Er wordt onderscheid gemaakt tussen primaire (aangeboren) en - veel vaker voorkomende - secundaire (verworven) vormen.

Primaire lymfopenie

Primaire lymfopenieën zijn een specialiteit van pediatrie en worden veroorzaakt door erfelijke ernstige immuundeficiënties (bijv. Adenosinedeaminase (ADA) -deficiëntie, gammaketendeficiëntie, de ziekte van Bruton). Dit zijn zeer zeldzame ziekten met ernstige, terugkerende infecties en groeiachterstand. Zelfs kleine kinderen worden getroffen, en er is vaak een aanleg voor het gezin. De getroffenen hebben een intensieve behandeling nodig, soms met beenmergtransplantaties of regelmatige infusies met antilichamen.

Secundaire lymfopenie

Mogelijke oorzaken zijn verstoringen in de productie of distributie van lymfocyten of een verhoogde vernietiging van lymfocyten. Veelvoorkomende oorzaken van secundaire lymfopenie zijn:

• Infecties (lymfopenie treedt meestal acuut op bij het begin van de ziekte);
• Geneesmiddelen (bijv. Glucocorticoïden, alemtuzumab (anti-CD52) enz.);
• systemische ziekten (auto-immuunziekten van de systemische lupus erythematosus, lymfoom, sarcoïd, nierfalen of hartfalen);
• Ondervoeding;
• hoog alcoholgebruik.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

De referentiewaarden van lymfocyten zijn onderhevig aan bepaalde schommelingen en zijn relatief sterk leeftijdsafhankelijk. Kinderen en peuters hebben over het algemeen hogere waarden.

In de anamnese worden de bestaande symptomen vastgelegd, met name aspecten als de zogenaamde B-symptomen (bestaande uit nachtelijk zweten, koorts en gewichtsverlies), gewichtstoename, lengtetoename (bij kinderen) of botpijn en recente infectieziekten. Een lichamelijk onderzoek zal bepalen of de lymfeklieren, milt of lever vergroot zijn. Laboratoriumtesten zoals bloedtellingen (beoordeling van rode en witte bloedcellen en bloedplaatjes) en differentiële bloedtellingen (beoordeling van de subtypes van leukocyten) worden ook uitgevoerd. Dit maakt het mogelijk om ziekten van het lymfestelsel te diagnosticeren en hun vormen en oorzaken te achterhalen. Meer informatie over lymfocyten en de referentiewaarden vindt u onder Laboratoriumwaardentabel - Lymfocyten

Bovendien kunnen verschillende stadia en subpopulaties van lymfocytendifferentiatie worden gedifferentieerd door middel van flowcytometrie. Dergelijke gedetailleerde analyses kunnen de diagnose vaak aanzienlijk vereenvoudigen.

Hoe wordt lymfocytose en lymfopenie behandeld?

De therapie hangt af van de onderliggende ziekte of de respectievelijke trigger.

Aan wie kan ik vragen?

De eerste diagnose van lymfocytose of lymfopenie wordt uitgevoerd op de volgende kantoren:

• Huisarts,
• Specialist in kindergeneeskunde en jeugdgeneeskunde,
• Specialist in interne geneeskunde.

Afhankelijk van de bevindingen en de cursus kunnen verdere onderzoeken of therapie in speciale faciliteiten nodig zijn.

Hoe worden de kosten verrekend?

Alle noodzakelijke en passende stappen voor diagnose en therapie worden door de zorgverzekeraars overgenomen. Kortom, uw arts of de polikliniek verrekenen rechtstreeks met uw zorgverzekeraar. Bij bepaalde zorgverzekeraars moet u mogelijk een eigen risico betalen (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

U kunt echter ook een beroep doen op een arts van uw keuze (dus arts zonder zorgverzekeringscontract) of een privé-polikliniek.

Meer informatie vindt u onder Kosten en eigen risico en op de website van de sociale zekerheid.

Wanneer ziekenhuisopname vereist is

Ziekenhuisopname is vereist als zich ernstige infecties voordoen. Hier worden de ziekenhuiskosten in rekening gebracht. De patiënt moet een dagelijkse bijdrage in de kosten betalen.

Voor meer informatie, zie Wat kost het ziekenhuisverblijf?