Diagnose En Therapie Van Hoofdpijn

2023 Auteur: Wallace Forman | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-05-24 12:25

Hoofdpijn: diagnose en therapie

Een gedetailleerd arts-patiëntgesprek en een grondige medische geschiedenis zijn noodzakelijk voor de diagnose. Het bijhouden van een hoofdpijndagboek kan belangrijke informatie opleveren voor diagnose en therapie.

In ieder geval is een lichamelijk onderzoek ook essentieel.

navigatie

• Lees verder
• meer over het onderwerp
• Advies, downloads & tools
• Hoe wordt de diagnose gesteld?
• Hoe voorkom je hoofdpijn?
• Hoe wordt hoofdpijn behandeld?
• Aan wie kan ik vragen?
• Hoe worden de kosten gedekt?

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Bij het verzamelen van de medische geschiedenis wordt onder meer gevraagd naar:

• Waar doet het pijn?
• Sinds wanneer bestond de hoofdpijn?
• Hoe voelt de hoofdpijn aan?
• Zijn er nog andere klachten?
• Heeft u in het verleden episodes met vergelijkbare symptomen gehad?
• Worden er medicijnen gebruikt?
• Heeft het gezin regelmatig hoofdpijn?

Een lichamelijk en neurologisch onderzoek is altijd vereist om hoofdpijn op te helderen. Indien nodig zijn verdere verduidelijkingen (bijvoorbeeld door middel van CT of MRT, echografie) nodig om andere ziekten uit te sluiten. Bovendien worden indien nodig laboratoriumtests, röntgenprocedures om bloedvaten zichtbaar te maken of het onderzoek van het zenuwwater (hersenvocht) gebruikt. De verschillende soorten hoofdpijn vereisen elk specifieke therapeutische maatregelen. Zie Migraine: diagnose en therapie voor meer informatie.

Hoe voorkom je hoofdpijn?

Als er sprake is van primaire hoofdpijn zonder onderliggende ziekte, kan met behulp van een hoofdpijndagboek worden getracht mogelijke triggers te 'ontmaskeren'. Op deze manier kunnen mogelijke triggerende factoren worden vermeden. Het gebruik van pijnstillers moet ook worden gedocumenteerd, omdat deze op hun beurt hoofdpijn kunnen veroorzaken.

Voor sommige mensen helpt het ook om ontspanningsoefeningen te doen of regelmatig te sporten. Zie Migraine: diagnose en therapie voor informatie over het voorkomen van migraineaanvallen.

Hoe wordt hoofdpijn behandeld?

De behandeling van hoofdpijn hangt af van het type hoofdpijn. Medicijnen en andere maatregelen (zoals ontspanningstraining) worden gebruikt.

Migraine: therapie

De behandelingsmaatregelen voor migraine zijn te vinden onder Migraine: Diagnose & Therapie.

"Spanningshoofdpijn": therapie

De therapie bij uitstek voor spanningshoofdpijn zijn pijnstillers met de actieve ingrediënten acetylsalicylzuur, metamizol, paracetamol, ibupufen en naproxen. Er moet voor worden gezorgd dat de tablet slechts één actief ingrediënt bevat, behalve de combinatie van acetylsalicylzuur, paracetamol en cafeïne in een combinatieproduct. Bij chronische spanningshoofdpijn worden ook antidepressiva (bij voorkeur amitriptyline) gebruikt om de mentale afweer tegen pijn te ondersteunen.

Bij acute pijn mag pijnmedicatie niet langer dan tien dagen per maand worden gegeven om de ontwikkeling van aan pijnmedicatie gerelateerde hoofdpijn te voorkomen. Naast de genoemde maatregelen kunnen ook spierontspanningstraining (PMR), EMG-gebaseerde biofeedback, fysiotherapie en psychotherapeutische maatregelen (vooral op het gebied van gedragstherapie) ondersteuning bieden. Een koud kompres, een zorgvuldige toepassing van pepermuntolie en een wandeling in de frisse lucht kunnen ook helpen.

Clusterhoofdpijn: therapie

Acute therapie voor clusterhoofdpijn wordt voornamelijk behandeld met triptanen (vaatvernauwende middelen) - meestal sumatriptan of zolmitriptan - en door inademing van zuivere zuurstof. De triptanen worden direct onder de huid geïnjecteerd of door de patiënt in de neus gesproeid. Cortison kan worden gebruikt als preventieve profylaxe op korte termijn. De hartmedicatie verapamil of lithium worden bijvoorbeeld ook gebruikt om de frequentie van aanvallen te verminderen. Vanwege de mogelijke bijwerkingen van deze medicijnen, moet deze profylaxe echter altijd worden begeleid door een arts. Als geen van deze maatregelen leidt tot een verbetering van de hoofdpijn, kunnen zenuwblokkades of chirurgische ingrepen in individuele gevallen verlichting bieden.

Hemicrania / SUNCT-syndroom: therapie

Indomethacine - gecombineerd met maagbescherming - heeft zijn waarde bewezen bij paroxismale of continue hemicranie en bij het SUNCT-syndroom. Vaak is langdurige therapie nodig. De dosis kan worden verlaagd na verbetering en verhoogd wanneer de hoofdpijn terugkeert.

Nieuwe dagelijkse hoofdpijn: therapie

Wetenschappelijk bewezen therapeutische opties zijn nog onderwerp van onderzoek. De therapie is momenteel gericht op die van migraine of hoofdpijn van het spanningstype - afhankelijk van het klinische beeld zijn de symptomen vergelijkbaar.

Hoofdpijn door overmatig gebruik van pijnstillers en migrainemedicijnen: therapie

De behandeling van hoofdpijn veroorzaakt door overmatig gebruik van medicijnen (Medication Overuse Headache / MOH) vindt in fasen plaats. Het is belangrijk om de relatie tussen langdurig gebruik van pijnstillers bij hoofdpijn en chronische hoofdpijn te verduidelijken. Het gebruik van medicatie in acute situaties dient drastisch te worden teruggedrongen. In de regel wordt medicatie ingetrokken na gedetailleerde informatie. Een andere stap is medicijnpreventie tegen hoofdpijn met topiramaat, onabotulinumtoxine A of amitriptyline (voor spanningshoofdpijn). Zie Migraine: diagnose en therapie voor meer informatie over profylaxe van migraine.

Als deze maatregelen onvoldoende of passend blijken te zijn, wordt een medicatiepauze genomen, stopgezet of gecontroleerd medicatie-inname. Afhankelijk van de ernst van de symptomen kunnen deze behandelingsopties poliklinisch, in een dagkliniek of intramuraal zijn. Als de door geneesmiddelen veroorzaakte hoofdpijn het gevolg is van overmatig gebruik van opioïden, moet de ontwenning altijd op intramurale basis plaatsvinden.

De therapiemaatregelen duren meestal enkele maanden. Nazorg is ook nuttig.

Opmerking Overmatig gebruik van pijnstillers kan leiden tot door pijnmedicatie veroorzaakte hoofdpijn en tot verslaving en nierfalen of leverschade. Raadpleeg daarom altijd een arts om deze complicaties te voorkomen.

Aan wie kan ik vragen?

Als u hoofdpijn heeft, aarzel dan niet om een huisarts of neuroloog te raadplegen. Het is raadzaam om niet te lang te wachten om naar de dokter te gaan, zodat de oorzaak ervan wordt vastgesteld en de hoofdpijn niet chronisch wordt. Ook als u veel pijnstillers gebruikt, dient u hierover advies in te winnen. Ook psychotherapeuten en klinisch psychologen kunnen bij de behandeling worden betrokken.

De Oostenrijkse Headache Society en de German Migraine and Headache Society bieden ook informatie op hun websites over hoofdpijn en migraine (inclusief een zoekopdracht naar gespecialiseerde poliklinieken / hoofdpijncentra, hoofdpijndagboeken en -kalenders, evenals andere, soms meertalige, downloads over speciale onderwerpen, enz.).

In elk geval moet u onmiddellijk medische hulp zoeken als u de volgende symptomen heeft:

• nieuwe dagelijkse hoofdpijn,
• bestaande hoofdpijn verandert in intensiteit of frequentie,
• Koorts en ernstige hoofdpijn.

De volgende symptomen vertegenwoordigen medische noodgevallen waarbij de ambulance op 144 moet worden gebeld:

• plotselinge extreme hoofdpijn die binnen enkele minuten erger wordt,
• Hoofdpijn en stijve nek en hoge koorts,
• Hoofdpijn die gepaard gaat met verlamming, veranderingen in karakter of sensorische stoornissen,
• Hoofdpijn gevolgd door verminderd bewustzijn en epileptische aanvallen.

Hoe worden de kosten gedekt?

De e-card is uw persoonlijke sleutel tot de voordelen van de wettelijke zorgverzekering. Alle noodzakelijke en gepaste diagnostische en therapeutische maatregelen worden overgenomen door uw verantwoordelijke sociale verzekeringsmaatschappij. Voor bepaalde diensten kan een eigen risico of bijdrage in de kosten gelden. Voor gedetailleerde informatie kunt u terecht bij uw socialezekerheidsinstantie. Verdere informatie is ook te vinden op:

• Recht op behandeling
• Bezoek aan de dokter: kosten en eigen risico
• Wat kost het verblijf in het ziekenhuis
• Receptkosten: zo worden de medicijnkosten gedekt
• Revalidatie en genezing
• Medische hulpmiddelen en hulpmiddelen
• Gezondheidsberoepen AZ

evenals de online gids voor de terugbetaling van sociale verzekeringskosten.