Terugkerende Verlamming - Verlamming Van De Stembanden

2023 Auteur: Wallace Forman | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-05-24 12:25

Terugkerende verlamming

Terugkerende verlamming treedt op als gevolg van beschadiging of verlamming van een bepaalde zenuw (inferieure larynxzenuw, terugkerende larynxzenuw). Dit is onder meer betrokken bij de beweging van de stemplooien. Vocale plooien zijn plooien in het strottenhoofd die het stemband en de stembus bevatten. Ze zijn onder meer belangrijk voor het genereren van stemmen. Afhankelijk van de positie en spanning van de stemplooien, kunnen tonen met verschillende frequenties worden gegenereerd. De luchtpijp kan worden gesloten door de stemplooien op een kleine opening na, zodat er een geluid wordt geproduceerd. Als deze opening open is, komt er lucht in de luchtpijp (ademhaling). Afhankelijk van de ernst van de verlamming variëren de symptomen van heesheid tot kortademigheid.

Verlamming kan om verschillende redenen in verschillende delen van de zenuw optreden. Dit zijn pathologische processen, bijvoorbeeld tumorziekten of uitzaaiingen in het hoofd-, nek- of borstgebied of letsel veroorzaakt door een operatie.

navigatie

• Lees verder
• meer over het onderwerp
• Advies, downloads & tools
• Wat zijn de oorzaken van terugkerende verlamming?
• Wat zijn de symptomen?
• Hoe wordt de diagnose gesteld?
• Hoe wordt de behandeling uitgevoerd?
• Aan wie kan ik vragen?

Wat zijn de oorzaken van terugkerende verlamming?

Mogelijke oorzaken zijn:

• Tumoraandoeningen in de nek, het hoofd en de borst of metastasen, bijv. Bij longkanker. Meer informatie over kanker.
• Letsel tijdens operaties in het gebied van de zenuw (bijv. Schildklieroperatie, hartoperatie, operatie van de aorta in de thorax). Aan deze operaties wordt daarom bijzondere aandacht besteed - ook postoperatief voor bijzondere symptomen.
• Ziekten die vanwege hun grootte op de zenuw drukken, bijv. Schildklieraandoening (vergroting, struma) of aorta-aneurysma, linkerhartfalen.
• Verwondingen aan het strottenhoofd.
• Neurologische aandoeningen zoals bloeding in de hersenen of beroerte die hersengebieden die verband houden met de zenuw beschadigen.
• Diabetische neuropathie, neuritis.
• Infecties.
• Als de oorzaak onduidelijk is, wordt dit idiopathische terugkerende verlamming genoemd.

Wat zijn de symptomen?

Symptomen zijn afhankelijk van de oorzaak en of een of beide stemplooien zijn aangetast. Ook de positie van de verlamde stemplooien speelt een rol.

Bij eenzijdige verlamming gaat het onder meer om

Heesheid (kan ook licht zijn)

Bij bilaterale verlamming (dubbelzijdige verlamming) gaat het om:

• Heesheid (minder uitgesproken),
• Kortademigheid (ernstig),
• mogelijk stridor (abnormaal ademhalingsgeluid bij inademing).

Als beide stemplooien verlamd en volledig gesloten zijn, moet onmiddellijk actie worden ondernomen om verstikking te voorkomen (alarmnummer 144). Dit uit zich in zeer ernstige kortademigheid. Zelfs als de opening tussen de verlamde stemplooien klein is, leidt dit tot ernstige kortademigheid.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Heesheid en kortademigheid kunnen verschillende oorzaken hebben. Deze worden verduidelijkt met behulp van anamnese en verschillende onderzoeken. Naast de symptomen zijn bijvoorbeeld ziekten en operaties, zoals de schildklier of hart- / longoperaties, essentieel. In de loop van de diagnose bijvoorbeeld:

• Laryngoscopie,
• radiologische onderzoeken (bijv. echografie, CT) ook
• EMG, om de prikkelbaarheid van de stemplooien te controleren.

Hoe wordt de behandeling uitgevoerd?

De behandeling is gebaseerd op de oorzaak, ernst en symptomen. Als een ziekte de oorzaak is, wordt deze behandeld. Als een aneurysma bijvoorbeeld op de zenuw drukt, kan een operatie worden uitgevoerd. Voor de behandeling is het ook belangrijk of één stemplooi is aangetast of beide stemplooien verlamd zijn.

In het geval van eenzijdige terugkerende verlamming:

• Spraaktraining voor logopedie.

• Als dit niet lukt, kan een endoscopische of chirurgische ingreep nodig zijn

  • Injectie met hyaluronzuur of calciumhydroxylapatiet en uitlijning van de stemplooien,
  • Verplaatsing van de stemplooien door middel van kraakbeen of siliconen sequent implantaten (thyroplastiek).

Bij bilaterale verlamming ligt de nadruk op het verminderen van kortademigheid:

• Als de KNO-afdeling binnen handbereik is, kan een speciale hechttechniek in het strottenhoofd worden gebruikt om een stemplooi te verplaatsen en de stemplooi te vergroten.
• Anders is een tracheotomie (ook: tracheale incisie. In dit geval wordt een incisie gemaakt in de voorkant van het nekgebied direct in de luchtpijp om de ademhaling te waarborgen) en een canule zijn noodzakelijk (acuut).
• Als er in de eerste negen maanden geen verbetering is, kunnen verdere ingrepen worden uitgevoerd (chirurgische ingreep om de stembanden uit elkaar te trekken en de positie of de glottis te fixeren).

Aan wie kan ik vragen?

Als u problemen heeft met uw stem, bijvoorbeeld heesheid, maar ook als u abnormale ademhalingsgeluiden heeft, kunt u contact opnemen met:

• Huisarts (die indien nodig doorverwijzingen kan regelen).
• Specialist in KNO (larynxchirurgie, endocriene chirurgie).

Afhankelijk van de oorzaken kunnen ook logopedisten, neurologen, endocrinologen enz. Betrokken zijn.

Let op Als u kortademig bent, bel dan onmiddellijk de alarmoproep (144) en volg de instructies van de alarmcentrale!