Melanoom - Zwarte Huidkanker

2023 Auteur: Wallace Forman | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-05-24 12:25

Huidkanker: melanoom

Kwaadaardig melanoom, ook wel bekend als "zwarte huidkanker", is de meest kwaadaardige vorm van huidkanker en is verantwoordelijk voor meer dan 90 procent van alle sterfgevallen door huidtumoren. Volgens Statistics Austria ontwikkelen in Oostenrijk jaarlijks ongeveer 1.500 mensen een kwaadaardig melanoom. Het gevaar schuilt in de sterke neiging tot uitzaaiingen in de vroege fasen. Daarom zijn een zo vroeg mogelijke diagnose en chirurgische verwijdering belangrijk. Naast een verstandig gebruik van de zon, zijn regelmatige zelfonderzoeken van de huid (minimaal twee keer per jaar) de beste bescherming tegen huidkanker. Bovendien hebben nieuwe therapeutische benaderingen de afgelopen jaren geleid tot een aanzienlijke verbetering van de behandelingsresultaten, zelfs in gevorderde stadia van de ziekte.

navigatie

• Lees verder
• meer over het onderwerp
• Advies, downloads & tools
• Wat zijn de oorzaken van melanoom?
• Hoe kun je melanoom voorkomen?
• Wat zijn de symptomen?
• Hoe wordt de diagnose gesteld?
• Hoe wordt melanoom behandeld?
• Aan wie kan ik vragen?
• Hoe worden de kosten gedekt?

Wat zijn de oorzaken van melanoom?

Melanoom wordt veroorzaakt door ernstige schade aan pigmentvormende huidcellen (melanocyten). Deze cellen dienen normaal gesproken om het bruine melaninepigment te produceren na blootstelling aan de zon. Het is verantwoordelijk voor het bruin worden en wordt verondersteld ons te beschermen tegen schade veroorzaakt door zonlicht.

Blootstelling aan de zon is de belangrijkste trigger, maar niet de enige oorzaak. Melanomen ontwikkelen zich ook op de huid die niet aan de zon wordt blootgesteld, op de slijmvliezen en op bepaalde moedervlekken. Tumorvorming kan ook worden bevorderd door gifstoffen, hormonen, medicijnen, enz. Bovendien hebben immuundeficiënte mensen zoals aids-patiënten en transplantatiepatiënten een grotere kans op het ontwikkelen van melanomen.

Opmerking Frequente bezoeken aan het solarium verhogen het risico op melanoom. Hoe jonger de "consument", hoe groter de potentiële schade. Daarom is er sinds 1 september 2010 een verbod op zonnebanken voor jongeren onder de 18 jaar.

Hoe kun je melanoom voorkomen?

Naast een verstandig gebruik van de zon, zijn regelmatige zelfonderzoeken van de huid (minimaal twee keer per jaar) de beste bescherming tegen huidkanker. Bovendien moet jaarlijks een onderzoek worden uitgevoerd door de dermatoloog. Mensen met een verhoogd risico op huidkanker moeten tweemaal per jaar een dermatoloog hebben. Digitale microscopie van gereflecteerd licht kan worden gebruikt om te bepalen of verdachte huidveranderingen goedaardig of kwaadaardig zijn. Met dit pijnloze, ongevaarlijke vergrotingsproces kunnen veranderingen in de huid ook in het verdere verloop onder gestandaardiseerde omstandigheden nauwkeurig worden waargenomen.

Wat zijn de symptomen?

Melanomen ontwikkelen zich meestal gedurende een lange periode vanuit een pigmentvlek. Het zijn bruine tot diepzwarte tumoren van verschillende groottes en vormen. Kenmerkend is een onregelmatig uiterlijk met een onregelmatige rand en meerdere kleuren. Jeuk, bloeding en ontsteking kunnen optreden in het gebied van huidveranderingen.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Melanomen hebben typische kenmerken waardoor ze gemakkelijk te herkennen zijn. Het onderscheid tussen melanoom en moedervlek is bijzonder relevant. De zogenaamde ABCDE-regel kan als hulpmiddel dienen:

• A = asymmetrie: de moedervlekken zijn rond en symmetrisch. Melanomen groeien meer in één richting en zijn daarom asymmetrisch.
• B = beperking: de moedervlekken zijn scherp begrensd tot de normale huid in de randzone. Melanomen vertonen een gekartelde en onregelmatige grens met de normale huid. Donkergekleurde gebieden en een lichte huid lijken naadloos in elkaar over te gaan.
• C = Colorit (kleur): Moedervlekken hebben een uniforme (homogene) lichtbruine tot donkerbruine kleur. Melanomen worden gekenmerkt door verschillende bruine en zwarte of roodachtige en grijze tinten.
• D = diameter: moedervlekken blijven jarenlang dezelfde grootte na hun eerste groeifase. Melanomen worden altijd groter.
• E = Uitbreiding: Melanomen groeien snel, moedervlekken langzaam.

Vaak kan de dermatoloog melanoom identificeren op basis van de veranderingen in de huid. Een bevestiging van de diagnose is mogelijk door middel van digitale gereflecteerde lichtmicroscopie. Sequentiële digitale dermatoscopie en fotografie van het hele lichaam worden ook gebruikt voor vroege detectie en follow-up. Daarnaast is er een reeks andere beeldvormingsmethoden om uit te kiezen, die in klinische studies een hoge mate van informatieve waarde hebben getoond (bijv. Confocale laserscanningmicroscopie, elektrische impedantiespectroscopie, multifotonlasertomografie, multispectrale analyse, optische coherentietomografie, Raman-spectroscopie). Als metastasen worden vermoed, worden computertomografie, magnetische resonantietomografie, echografie en röntgenstraling gebruikt.

Hoe wordt melanoom behandeld?

De voorkeursbehandeling is chirurgische verwijdering van het melanoom met een veiligheidsmarge. Vaak wordt ook een biopsie van de schildwachtklier of schildwachtklier uitgevoerd. Als deze lymfeklieren gezond zijn, is er een hoge mate van zekerheid dat er geen andere stroomafwaartse lymfeklieren een tumor hebben.

Bij sommige melanomen is een operatie aan de tumor alleen niet voldoende. Als het melanoom meer dan 1,5 millimeter penetreert, bestaat de kans dat uitzaaiingen op een later tijdstip optreden. Afhankelijk van het stadium van de ziekte zijn er verschillende manieren om de resultaten van de operatie te verbeteren om de kans op herstel te vergroten of in ieder geval het tumorvrije interval of de overlevingstijd te verlengen.

• Immunotherapie: het probeert de eigen afweer van het lichaam te activeren en zo de tumorgroei te stoppen of zelfs de tumor volledig te elimineren. Er worden zogenaamde checkpoint PD-1-blokkers (bijv. Ipililumab, pembrolizumab, nivolumab) gebruikt. Immuuntherapie is de laatste jaren steeds belangrijker geworden, omdat het soms leidt tot significant betere behandelresultaten dan conventionele benaderingen.
• Chemotherapie: het doel is om de omvang of volledige regressie van kankertumoren te verminderen. Er worden medicijnen (cytostatica) gebruikt die tumorcellen zouden doden - met de grootst mogelijke bescherming van gezonde lichaamscellen.
• Nieuwe gerichte therapieën zoals BRAF-remmers dabrafenib en vemurafenib, MEK-remmers trametinib en cobimetinib) kunnen de levensduur verlengen van de getroffenen met gemetastaseerd melanoom.

Een adjuvante therapie wordt gebruikt als er geen tumor kan worden gedetecteerd, maar het risico op uitzaaiingen hoog is vanwege de grootte van de primaire tumor. In het verleden werden voornamelijk radiotherapie en interferonen gebruikt, tegenwoordig wordt immunotherapie steeds vaker toegepast.

Bij de zogenaamde neoadjuvante therapie wordt systemische therapie toegediend voorafgaand aan chirurgisch herstel van metastasen. Er zijn verschillende immuun- en gerichte therapieën mogelijk.

Voor de behandeling van inoperabel gemetastaseerd melanoom worden verschillende combinaties van actieve ingrediënten geëvalueerd.

Er lopen momenteel talrijke onderzoeken naar nieuwe behandelmethoden. Vooral bij de ontwikkeling van tumorvaccins rust grote hoop.

Nazorg

Afhankelijk van het individuele risico dienen regelmatige controles gedurende een periode van maximaal tien jaar plaats te vinden om recidieven en tweede melanomen in een vroeg stadium op te sporen. Na deze periode moeten de maatregelen worden beperkt tot een regelmatig zelfonderzoek en het jaarlijkse volledige lichaamsonderzoek op secundaire melanomen.

Aan wie kan ik vragen?

Als uw huidveranderingen verdacht lijken, moet u onmiddellijk contact opnemen met een dermatoloog. Vroege diagnose en therapie zijn belangrijk omdat tijdig gedetecteerde melanomen operatief goed kunnen worden genezen en de ontwikkeling van mogelijk levensbedreigende metastasen kan worden voorkomen.

Hoe worden de kosten gedekt?

De e-card is uw persoonlijke sleutel tot de voordelen van de wettelijke zorgverzekering. Alle noodzakelijke en gepaste diagnostische en therapeutische maatregelen worden overgenomen door uw verantwoordelijke sociale verzekeringsmaatschappij. Voor bepaalde diensten kan een eigen risico of bijdrage in de kosten gelden. Voor gedetailleerde informatie kunt u terecht bij uw socialezekerheidsinstantie. Verdere informatie is ook te vinden op:

• Recht op behandeling
• Bezoek aan de dokter: kosten en eigen risico
• Wat kost het verblijf in het ziekenhuis
• Receptkosten: zo worden de medicijnkosten gedekt
• Medische hulpmiddelen en hulpmiddelen
• Gezondheidsberoepen AZ
• en via de onlinegids vergoeding sociale verzekeringen