Hepatitis A

2023 Auteur: Wallace Forman | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-06-06 18:13

Hepatitis A

Hepatitis A-virus (HAV) veroorzaakt acute ontsteking van het leverweefsel. Hoewel hepatitis A een ernstige ziekte is, is het over het algemeen vrij onschadelijk. Het geneest meestal volledig en laat een levenslange immuniteit achter. Hepatitis A is een van de belangrijkste voedselinfecties en komt voor in alle tropische en subtropische streken. Besmette reizigers kunnen na thuiskomst andere mensen besmetten en lokale uitbraken veroorzaken. Het aantal mensen dat met hepatitis A besmet is, daalt al jaren in Europa.

In Oostenrijk is het aantal door voedsel overgedragen HAV-infecties de afgelopen jaren echter weer gestegen. De ziekte blijft bij kinderen vaak onopgemerkt. Contactpersonen kunnen nog steeds worden besmet. Daarom komen in Oostenrijk keer op keer kleine epidemieën voor, bijvoorbeeld op scholen of kleuterscholen.

navigatie

• Lees verder
• meer over het onderwerp
• Advies, downloads & tools
• Wat is de oorzaak van hepatitis A?
• Wat zijn de symptomen?
• Hoe wordt de diagnose gesteld?
• ">Hoe hepatitis A te voorkomen
">
• ">">Hoe wordt hepatitis A-therapie en nazorg uitgevoerd?

>

• Aan wie kan ik vragen?
• Hoe worden de kosten vergoed?

>

Wat is de oorzaak van hepatitis A?

Het hepatitis A-virus wordt overgedragen via een zogenaamd fecaal-oraal (opname van ontlasting via de mond) uitstrijkje of via onrein leidingwater of ijsblokjes. Voedsel dat besmet is met het hepatitis A-virus, zoals ijs, verse melk, salades, rauw vlees, vis, mosselen, oesters en schaaldieren, kan ook een bron van infectie zijn. In de gebieden waar hepatitis A endemisch is (gebieden met veel zieke mensen), wordt de infectie voornamelijk opgelopen tijdens de kinderjaren.

Wat zijn de symptomen?

In vergelijking met andere virale hepatitisziekten is de incubatietijd kort, ongeveer twee tot zeven weken (gewoonlijk 25 tot 30 dagen). Mensen die besmet zijn geraakt, zijn zeven tot veertien dagen vóór het begin van de ziekte besmettelijk.

De ziekte duurt meestal een paar weken. Het begint met ongebruikelijke algemene klachten zoals koorts, vermoeidheid, verminderde eetlust, misselijkheid en braken. Na een paar dagen wordt de urine in de meeste gevallen donker en de ontlasting licht en tenslotte ontwikkelt zich geelzucht (herkenbaar aan het geel worden van het oogwit en de huid). Jeuk kan optreden en doffe pijn in het gebied van de rechter bovenbuik (levergebied) kan aanhouden. De lever is vergroot (hepatomegalie) en de milt kan ook groter zijn (splenomegalie). Bovendien kan er soms uitslag optreden.

Bij kinderen heeft de ziekte meestal geen ernstige symptomen.

Vooral bij oudere mensen en bij patiënten met eerdere leverschade (leververvetting, levercirrose, hepatitis B of C of andere chronische leveraandoeningen) en zwangere vrouwen kan dit leiden tot ernstige of langdurige kuren. Bij ongeveer tien procent van de getroffenen duurt de ziekte een paar maanden. Fulminante vormen worden waargenomen bij minder dan 0,1 procent van de zieken. Dit kan leiden tot stoornissen van de bloedstolling en functiestoornissen van het centrale zenuwstelsel (hepatische encefalopathie) en de spijsverteringsorganen. De frequentie van sterfgevallen neemt toe met de leeftijd van de zieken. Maar zelfs op oudere leeftijd komen fatale cursussen slechts in geïsoleerde gevallen voor.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

De arts stelt een vermoedelijke diagnose op basis van de informatie van de patiënt (bv.verblijf in het buitenland voor de ziekte en typische klachten). Tijdens het lichamelijk onderzoek controleert zij / hij onder meer de gevoeligheid van de rechter bovenbuik met vergrote lever. Soms kan hij / zij ook een vergrote milt voelen. Dit wordt gevolgd door een bloedtest. Een ontlastingsexamen wordt ook zelden gedaan.

Laboratorium testen

De diagnose hepatitis A wordt gesteld door de detectie van bepaalde serumantistoffen (anti-HAV-IgM) in het bloed met ELISA. HAV-virusdetectie in het bloed of in de ontlasting door middel van PCR (HAV-RNA) en in de ontlasting door middel van ELISA (HAV-antigeen) is ook mogelijk. Deze tests worden echter zeer zelden uitgevoerd. Laboratoriumtesten (in het bloed) laten meestal een sterke stijging van de leverwaarden zien (voornamelijk de transaminasen GOT en GPT als tekenen van ontsteking en vernietiging van levercellen). Het gele bloedpigment (bilirubine) kan ook sterk stijgen. Een verhoging van de urobilinogeenconcentratie (afbraakproduct van bilirubine) kan in de urine worden gemeten. Bovendien kan de bloedstolling (bijv. De Quick-waarde) worden gecontroleerd.

Indien nodig kan er ook een echo worden uitgevoerd.

Rapportageverplichting

Hepatitis A is een meldingsplichtige infectieziekte. Als een arts hepatitis A vaststelt, worden mensen in de directe omgeving van de zieke geïnformeerd, onderzocht en zo nodig behandeld. Zieke mensen en contactpersonen zonder antistoffen tegen het hepatitis A-virus worden geïsoleerd. In het bijzonder mag u niet naar gemeenschapsvoorzieningen (bijv. Kleuterschool, verpleeghuis of school) gaan totdat u het virus niet meer kunt overdragen. Ze mogen ook niet werken in voedselproductie- of distributiebedrijven. Contactpersonen die voldoende vaccinatiebescherming hebben of die eerder aan hepatitis A hebben geleden, worden niet getroffen. In het geval van een endemisch wordt gezocht naar een mogelijke bron (bijvoorbeeld vervuild drinkwater).

Hoe hepatitis A te voorkomen

Hepatitis A is een onaangename ziekte, maar kan heel gemakkelijk worden voorkomen.

De belangrijkste maatregelen voor effectieve preventie (profylaxe) zijn:

• Vaccinatie,
• Hygiënische maatregelen (bijv. Grondige handhygiëne),
• geen consumptie van ongekookt voedsel of ongekookt water of ijs in endemische gebieden (gebieden met veel zieke mensen),
• Fruit schillen.

Het risico op reishepatitis hangt af van de algemene hygiënische omstandigheden van de bezochte regio en van de persoonlijke reisstijl (backpacker, gast in een vijfsterrenhotel). Zie Reisgeneeskunde voor meer informatie.

Vaccinatie

De conventionele vaccinatie is een actieve vaccinatie (dood vaccin) en heeft een langdurig effect. Het is mogelijk vanaf twee jaar.

• Type vaccinatie: Twee steekvaccinaties met een tussenpoos van minimaal zes maanden.
• Start van vaccinatiebescherming: al twee tot vier weken na de eerste dosis is tot 95 procent van de patiënten betrouwbaar beschermd.
• Beschermingsduur: enkele decennia na de tweede vaccinatie.
• Beschermingspercentage: na volledige basisvaccinatie meer dan 98 procent.
• Booster: Na de tweede vaccinatie kan worden aangenomen dat de bescherming bij gezonde mensen levenslang zal duren. Een antilichaamtiter kan voor de veiligheid worden bepaald door een (bloedmonster), bijvoorbeeld na 20 jaar.

De vaccinatie tegen hepatitis A is ook beschikbaar vanaf de leeftijd van één jaar als combinatievaccinatie met hepatitis B. De vaccinatie wordt uitgevoerd volgens het volgende schema:

• De eerste dosis is op dag X,
• de tweede dosis op zijn vroegst na een maand en
• de derde dosis na zes tot twaalf maanden.

Als een snelle start van de actie nodig is (bijvoorbeeld vóór een reis), kan bij volwassenen een sneller werkend regime worden gebruikt. Er worden in totaal vier vaccinaties gegeven. Een vaccindosis wordt gegeven op dag X, zeven dagen, 21 dagen en een jaar daarna.

Combinatie met tyfusvaccinatie is ook mogelijk na de leeftijd van 15 jaar. Dit gebeurt zes tot twaalf maanden na de combinatievaccinatie met een hepatitis A-vaccin.

Let op Iedereen die ooit hepatitis A heeft gehad, heeft geen vaccinatie nodig. Mensen die zijn geboren voor 1950 of die zich in risicovolle gebieden bevonden, hebben vaak een hepatitis A-infectie gehad. Het wordt daarom aanbevolen om uw immuniteit tegen het hepatitis A-virus vóór vaccinatie te laten controleren. Bewijs kan worden vastgesteld door middel van een bloedtest.

Vaccinatie aanbevelingen

De hepatitis A-vaccinatie is een bijzonder belangrijke reisvaccinatie en wordt aanbevolen voor alle reizigers. Actieve immunisatie dient tijdig, dus bij voorkeur drie weken voor vertrek, plaats te vinden.

Bovendien wordt het volgens het Oostenrijkse vaccinatieplan aanbevolen voor de volgende personen:

• Kleine kinderen voordat ze een gemeenschapsvoorziening betreden;
• Hepatitis A-virus (HAV) - risicopersoneel van medische instellingen, inclusief schoolkinderen en studenten, bijv. Kindergeneeskunde, infectiegeneeskunde, laboratorium (stoelgangonderzoek), inclusief keuken- en schoonmaakpersoneel;
• andere mensen met een werkgerelateerd verhoogd risico op hepatitis A, zoals justitie / cipier, sekswerkers, verzorgend personeel voor vluchtelingen en asielzoekers, uitvaartdiensten;
• alle personen die werkzaam zijn in levensmiddelenbedrijven en restaurants;
• Personeel van grote keukens, grote horecagelegenheden, ziekenhuiskeukens en vergelijkbare voorzieningen voor gemeenschappelijke catering;
• landbouwpersoneel;
• Personeel van kinderopvangfaciliteiten en voorzieningen voor mensen met een verstandelijke beperking;
• Personeel voor riolering en riolering; Medewerkers die veelvuldig in aanraking komen met uitwerpselen;
• Medewerkers van bedrijven die bloed of bloedproducten verwerken;
• EHBO'ers, militair personeel in geval van mogelijke blootstelling, vooral onder veld- of trainingsomstandigheden;
• Mensen die regelmatig bloedproducten nodig hebben (bijv. "Hemofiliepatiënten" / hemofielen);
• niet-immuun individuen met chronische leverziekte zoals: hepatitis B en C;
• Contactpersonen voor mensen met hepatitis A of die HAV hebben geëlimineerd;
• Mensen met seksueel gedrag dat riskant kan zijn met betrekking tot fecaal-orale overdracht van hepatitis A-virussen; vooral MSM ("mannen die seks hebben met mannen").

Passieve immunisatie

• De passieve vaccinatie tegen hepatitis A heeft een kortetermijneffect en bestaat uit specifieke antilichamen (immunoglobulinen - HAV-Ig). In Oostenrijk is het vaak niet verkrijgbaar. Deze vaccinatie mag maximaal 14 dagen na blootstelling aan het risico worden gegeven. Mensen die een passieve vaccinatie (immunoglobulinen) krijgen, moeten ook een actieve hepatitis A-vaccinatie krijgen. Type vaccinatie: eenmalige steekvaccinatie,
• Start vaccinatiebescherming: onmiddellijk,
• Beschermingsduur: enkele maanden,
• Beschermingsgraad: ongeveer 95 procent.

Passieve vaccinatie wordt aanbevolen in de volgende situaties:

• als een snelle beschermingsmaatregel bij contact met geïnfecteerde mensen, bijvoorbeeld bij epidemische uitbraken (vooral bij mensen voor wie hepatitis A een hoog gezondheidsrisico vormt)
• bij minder dan 14 dagen voor aanvang van de reis in uitzonderlijke gevallen als actieve immunisatie niet kan worden uitgevoerd.

Let op Ook de actieve vaccinatie kan kort voor aanvang van een reis of na een risicocontact worden ingezet. De vaccinatie begint meestal vóór een infectie of tijdens de incubatieperiode, dus voordat de ziekte uitbreekt.

Mogelijke bijwerkingen: Hepatitis A-vaccinaties worden meestal goed verdragen. Informatie over bijwerkingen vindt u in de bijsluiter. Ook een apotheker of uw arts kan u hierover informeren.

Hoe wordt hepatitis A-therapie en nazorg uitgevoerd?

Aangezien er geen specifieke behandeling voor hepatitis A is, ligt de nadruk vooral op maatregelen die de algemene toestand van de patiënten verbeteren en de lever niet extra beschadigen. Dit omvat lichamelijke rust en het vermijden van alcohol en medicatie, die de leverfunctie extra kunnen belasten. De aanbevolen onthouding van alcohol moet zeker enkele maanden in acht worden genomen. In zeldzame gevallen is ziekenhuisopname vereist. Dieetmaatregelen hebben geen significante invloed op het beloop van de ziekte.

De vervolgcontroles omvatten regelmatige algemene medische onderzoeken en de controle van laboratoriumwaarden, met name de zogenaamde "leverwaarden" (GOT, GPT, bilirubine, alkalische fosfatase, GGT, cholinesterase en INR, Quick-Wert / PTZ).

In de regel normaliseren de verhoogde laboratoriumwaarden in de loop van enkele weken. In uitzonderlijke gevallen kan het herstel enkele maanden duren.

Gedetailleerde informatie over GOT, GPT, bilirubine etc. vindt u in de tabel met laboratoriumwaarden.

Aan wie kan ik vragen?

De diagnose en behandeling van hepatitis A is mogelijk in de volgende faciliteiten:

• in privépraktijk: specialist interne geneeskunde, huisarts,
• speciale polikliniek ziekenhuis: bv. polikliniek hepatologie,
• Cash poliklinieken,
• als u ernstig ziek bent op een afdeling interne geneeskunde (gastro-enterologie en hepatologie) in een ziekenhuis.

Let op Een hepatitis A-vaccinatie kan worden toegediend door de huisarts, door verschillende specialisten of bij een reismedisch centrum.

Hoe worden de kosten vergoed?

Alle noodzakelijke en passende diagnostische en therapeutische maatregelen worden door de zorgverzekeraars overgenomen. Meer informatie vindt u onder Wat kost een ziekenhuisopname? Uw huisarts of polikliniek vereffent de rekeningen doorgaans rechtstreeks bij uw zorgverzekeraar. Bij bepaalde zorgverzekeraars kan het zijn dat u een eigen risico (behandelpremie) moet betalen (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). U kunt echter ook terecht bij een arts van uw keuze (dus een arts zonder ziektekostenverzekering). Voor meer informatie, zie Wat kost een ziekenhuisverblijf, een doktersbezoek: kosten en eigen risico.

Voor bepaalde niet-medicamenteuze behandelingen (bv. Fysiotherapie) - in sommige gevallen alleen wanneer een bepaald niveau is bereikt - kan toestemming van de zorgverzekeraar vereist zijn.

Voor bepaalde diensten (bijv. Medische hulpmiddelen en medische hulpmiddelen) worden - afhankelijk van de zorgverzekeraar - eigen bijdragen verstrekt. De meeste zorgverzekeraars voorzien in een vergunning, soms afhankelijk van het soort medische hulp. De receptvergoeding moet worden betaald voor medicatie op “contant recept”. Voor informatie over de desbetreffende bepalingen kunt u contact opnemen met uw zorgverzekeraar, die u bijvoorbeeld kunt vinden op de socialezekerheidswebsite.