Glomerulonefritis

Inhoudsopgave:

Glomerulonefritis
Glomerulonefritis

Video: Glomerulonefritis

Video: Glomerulonefritis
Video: Glomerulonefritis 1 2024, Maart
Anonim

Glomerulonefritis

De term "glomerulonefritis" omvat verschillende nieraandoeningen waarbij de filterdeeltjes (glomerula) in de nier ontstoken raken. Elke nier heeft ongeveer een tot twee miljoen van deze kleine bloedvaten. Ze zijn verantwoordelijk voor het filteren van het bloed en het produceren van de primaire urine. Bij glomerulonefritis is deze functie beperkt; als deze ernstiger is, neemt ook de hoeveelheid urine af.

navigatie

  • Lees verder
  • meer over het onderwerp
  • Advies, downloads & tools
  • Wat zijn de oorzaken van glomerulonefritis?
  • Wat zijn de symptomen?
  • Hoe wordt de diagnose gesteld?
  • Hoe wordt glomerulonefritis behandeld?
  • Wat kan ik zelf doen?
  • Aan wie kan ik vragen?
  • Hoe worden de kosten gedekt?

Wat zijn de oorzaken van glomerulonefritis?

Er zijn veel oorzaken van glomerulonefritis. Als ze niet bekend zijn, spreekt men van primaire glomerulonefritis. Secundaire glomerulonefritis treedt op wanneer het optreedt als onderdeel van andere ziekten, vooral:

  • Auto-immuunziekten (bijv. Collagenose, Wegener-granulomatose, lupus erythematosus): Antilichamen zijn gericht tegen componenten van de glomerulus.
  • Afzetting van immuuncomplexen in de kleinste bloedvaten van de glomeruli: Deze immuuncomplexen bestaan uit antilichamen en in het bloed opgeloste structuren waartegen deze antilichamen zijn gericht.
  • Infecties: Immuunreacties in verband met infecties veroorzaakt door bacteriën (vooral streptokokken, stafylokokken) of virussen (bv. Hepatitis B of hepatitis C).
  • Tumorziekten.

Glomerulonefritis kan worden onderverdeeld in andere subvormen, afhankelijk van de oorzaak of het ontwikkelingsmechanisme, het type weefselverandering en de betrokkenheid van het immuunsysteem. Deze classificatie maakt een nauwkeurigere diagnose en een adequate therapiebevinding mogelijk.

Wat zijn de symptomen?

In het geval van glomerulonefritis kan het bloed niet meer naar behoren worden gezuiverd; als het ernstiger is, neemt ook de hoeveelheid urine af. De bloedvaten gaan lekken, waardoor de uitscheiding van proteïne (proteïnurie) en rode bloedcellen (hematurie) toeneemt. Als gevolg hiervan kan dit leiden tot een tekort aan albumine of eiwitten in het algemeen en dus tot het zogenaamde nefrotisch syndroom. Dit wordt gekenmerkt door een sterk verhoogde proteïne-uitscheiding in de urine (enkele g / dag), enorme proteïne-deficiëntie, gezwollen benen, verhoogde bloedlipidenwaarden en soms kortademigheid. Hoge bloeddruk komt ook vaak voor. Glomerulonefritis kan leiden tot de ontwikkeling van nierfalen tot en met terminaal nierfalen. Dit betekent het permanent falen van de nierfunctie,waardoor het starten van nierfunctievervangende therapie noodzakelijk is.

Glomerulonefritis kan een acuut of chronisch beloop hebben. Afhankelijk van de vorm wordt nierweefsel meer of minder snel vernietigd, wat uiteindelijk kan leiden tot chronisch nierfalen.

  • Acute glomerulonefritis: het wordt veroorzaakt door een acute ontsteking van de glomeruli. Dit kan optreden na infecties, maar ook in de context van bepaalde ziekten (bijv. Vasculitis, lupus erythematosus) of immuungerelateerde ontstekingsprocessen van de nieren. Glomerulonefritis wordt gekenmerkt door de uitscheiding van eiwitten en vaak kleine hoeveelheden bloed in de urine. Bovendien kunnen hoge bloeddruk en oedeem, algemene vermoeidheid, koorts en pijn in het niergebied optreden. Bij een zeer hoge eiwituitscheiding in de urine (enkele grammen / dag) is er een enorm eiwitgebrek, zwelling van de benen, verhoogde bloedlipideniveaus en soms kortademigheid ("nefrotisch syndroom"). Als acute glomerulonefritis onomkeerbare structurele schade in het orgaan achterlaat, kan dit leiden tot nierziekte in het eindstadium.
  • Chronische glomerulonefritis: de ziekte begint sluipend en veroorzaakt vaak jaren of decennia nauwelijks symptomen. Alleen een verhoogde bloeddruk komt vaak voor. Kleine hoeveelheden eiwit en bloedsporen worden meestal in de urine aangetroffen als eerste tekenen van de ziekte. In het verdere verloop stijgen ook de bloedwaarden van de urinestoffen.

Na verloop van tijd treden symptomen van progressief nierfalen op, zoals:

  • Afname van prestaties en malaise,
  • Verlies van eetlust,
  • Misselijkheid,
  • Slechte adem,
  • Oedeem,
  • Hartritmestoornissen,
  • Hoge bloeddruk,
  • gelige verkleuring van de huid.

Chronische glomerulonefritis is meestal niet meer te genezen; het belangrijkste doel van de behandeling is het onder controle houden van de niergerelateerde hoge bloeddruk en het ondersteunen van de nieren bij hun uitscheidingsfunctie.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Laboratoriumonderzoeken spelen een centrale rol bij de diagnose, met name:

  • Urine: bloed en eiwit, urinesediment, creatinineklaring;
  • Bloed: complement (CH50, C3 / C3c, C4), ontstekingsdiagnostiek, immuuncomplexen, antilichamen en auto-antilichamen (ANCA, ANA etc.), nierfunctieparameters zoals creatinine, ureum, urinezuur enz.;

Let op Vaak is een onderzoek van nierweefsel (biopsie) en in bepaalde gevallen een echo nodig.

Hoe wordt glomerulonefritis behandeld?

De behandeling van glomerulonefritis is afhankelijk van de vorm en oorzaak. Medicijnen worden gebruikt, bijvoorbeeld om de bloeddruk te verlagen, ontstekingen of immunosuppressie te verminderen.

Het beloop varieert van vormen met spontaan herstel via vormen met inconsequente genezing met vroege therapie tot vormen waarbij gevorderd nierfalen optreedt binnen enkele maanden tot jaren. In deze gevallen is dialyse of een niertransplantatie vereist.

Wat kan ik zelf doen?

Elke patiënt kan een belangrijke bijdrage leveren aan het positief beïnvloeden van het verloop van chronische nieraandoeningen.

  • Niervriendelijk dieet: Het dieet moet arm zijn aan: keukenzout, eiwit (maximaal 0,6-0,8 gram eiwit per kilogram lichaamsgewicht), vet, fosfaat, kalium;
  • Niet roken;
  • Laag alcoholgebruik;
  • Regelmatige lichaamsbeweging (geen zware inspanning die de bloeddruk verhoogt);
  • Vermijden van medicijnen die mogelijk de nieren zouden kunnen beschadigen;
  • Regelmatige controles;
  • Naleving van behandelingsaanbevelingen;
  • Bij beschadiging een arts raadplegen.

Aan wie kan ik vragen?

De volgende zijn verantwoordelijk voor de behandeling van glomerulonefritis:

  • Specialist in interne geneeskunde,
  • Specialist in interne geneeskunde en nefrologie.

Hoe worden de kosten gedekt?

De kosten van diagnose en behandeling van glomerulonefritis worden gedekt door de sociale zekerheidsinstanties. Uw arts zal de rekeningen over het algemeen rechtstreeks bij uw zorgverzekeraar afrekenen. Bij bepaalde zorgverzekeraars moet u mogelijk een eigen risico betalen (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Alleen bij gebruik van een arts naar keuze (dus arts zonder zorgverzekeringscontract) worden de kosten niet direct in rekening gebracht. In dat geval betaalt u het gemaakte bedrag rechtstreeks aan de arts en dient u de nota in bij uw zorgverzekeraar. U krijgt maximaal 80 procent vergoed van het tarief dat een contractarts of een contractpolikliniek bij de zorgverzekeraar in rekening brengt.

Ziekenhuisopname

Als een ziekenhuisopname noodzakelijk is vanwege glomerulonefritis, worden de ziekenhuiskosten in rekening gebracht. De patiënt moet een dagelijkse bijdrage in de kosten betalen. Verdere medicamenteuze behandeling aan huis vindt plaats op voorschrift van de huisarts of specialist.

Voor meer informatie, zie Wat kost het ziekenhuisverblijf?