Maagzuur En Reflux (GERD)

2023 Auteur: Wallace Forman | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-05-24 12:25

Reflux en brandend maagzuur

Maagzuur is een brandende pijn in de maagstreek die kan uitstralen achter het borstbeen en in de keel en keel. De trigger is de terugstroom van maagsap in de slokdarm. Incidenteel brandend maagzuur is ongemakkelijk, maar hoeft niet per se een ziekte te zijn.

Als de symptomen daarentegen regelmatig en intens optreden, wordt niet alleen de kwaliteit van leven van de getroffenen aanzienlijk beperkt, maar kunnen er ook langdurige gezondheidsproblemen ontstaan. Toelichting door een arts is in dit geval belangrijk.

navigatie

• Lees verder
• meer over het onderwerp
• Advies, downloads & tools
• Wanneer spreken we van brandend maagzuur of refluxziekte?
• Wat zijn de oorzaken van brandend maagzuur of refluxziekte?
• Wat zijn de symptomen?
• Welke complicaties kunnen optreden?
• Hoe wordt de diagnose gesteld?
• Hoe wordt brandend maagzuur behandeld?
• Hoe u het kunt voorkomen
• Aan wie kan ik vragen?
• Hoe worden de kosten gedekt?

Wanneer spreken we van brandend maagzuur of refluxziekte?

Van brandend maagzuur treedt op wanneer maagsappen terugvloeien in de slokdarm en wordt weerspiegeld als een ongemakkelijk gevoel achter het borstbeen. Zo'n 'boeren' met een klein beetje ongemak komt relatief vaak voor, veel mensen weten het bijvoorbeeld na een bijzonder grote maaltijd.

Als men echter regelmatig lijdt aan oprispingen van de maaginhoud of brandend maagzuur, dan spreekt men in deze gevallen van gastro-oesofageale refluxziekte (gastro-oesofageale refluxziekte, afkorting GERD). Dit kan het slijmvlies in de slokdarm beschadigen.

Wat zijn de oorzaken van brandend maagzuur of refluxziekte?

In veel gevallen is gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) te wijten aan het feit dat het spiervergrendelingsmechanisme tussen de slokdarm en de maag (onderste slokdarmsfincter) niet goed werkt. Maaginhoud en zuur komen herhaaldelijk in de slokdarm en irriteren het slijmvlies, wat de symptomen veroorzaakt. Vaak is er geen specifieke oorzaak van dergelijke spierzwakte te vinden.

Daarnaast zijn er verschillende factoren die de terugvloeiing van maaginhoud in de slokdarm bevorderen en brandend maagzuur kunnen veroorzaken. Deze omvatten:

• toegenomen maagvolume, bijv. na het eten,
• Verhoogde druk in de buik, bijv. Tijdens de zwangerschap, bij strakke kleding, bij vochtophoping in de buik (ascites) of bij obesitas (obesitas),
• bepaalde houdingen, bijv. liggen, voorover buigen,
• Aanwezigheid van een hernia diafragmatica; de maag kan door een opening in het diafragma een beetje in de borst glijden, zodat het diafragma de afsluiting van de maagingang niet meer ondersteunt;
• Vernauwing van de maaguitgang (pylorusstenose),
• Rook,
• Alcohol,
• voedingsmiddelen die rijk zijn aan vet en suiker,
• Geneesmiddelen, zoals bepaalde medicijnen tegen hoge bloeddruk, pillen, anticholinergica, spierverslappers.

Wat zijn de symptomen?

De terugstroom van maaginhoud in de slokdarm wordt uitgedrukt door

• Boeren van zure maaginhoud,
• zoute smaak in de mond en keel,
• brandende pijn in de slokdarm, achter het borstbeen, in de keel (brandend maagzuur),
• Gevoel van vreemd lichaam in de keel, slikproblemen,
• atypische symptomen zoals droge hoest, heesheid, keelschrapen, keelpijn. Deze treden op wanneer de maagzuurreflux de luchtwegen irriteert.

Bij refluxziekte zijn dergelijke symptomen regelmatig aanwezig (minstens twee keer per week) en leiden ze tot een aanzienlijke vermindering van de kwaliteit van leven van de getroffen persoon.

Welke complicaties kunnen optreden?

Mogelijke gevolgen van refluxziekte zijn schade aan het slijmvlies van de slokdarm, veroorzaakt door maagzuur, spijsverteringsenzymen en galsap. Dit kan op de lange termijn leiden tot veranderingen in het type slijmvlies aan het onderste uiteinde van de slokdarm, ook wel Barrett-slokdarm genoemd. Het risico op het krijgen van slokdarmkanker is daardoor licht verhoogd.

Aanhoudende reflux kan ook een ontsteking van de slokdarm veroorzaken (erosieve refluxziekte, ERD, refluxoesofagitis). Als gevolg hiervan kunnen littekenvorming en vernauwing van de slokdarm ontstaan, wat kan leiden tot slikstoornissen. Als er zure maaginhoud in de luchtwegen terechtkomt, kunnen ontstekingsveranderingen in het strottenhoofd (laryngitis), luchtpijp of bronchiën (bronchitis) het mogelijke gevolg zijn. Dit kan onder bepaalde omstandigheden de ontwikkeling van astma-aanvallen bevorderen of bestaande astma verergeren. Gebitsproblemen zijn ook mogelijk als de zure maaginhoud terug in de mond blijft stromen.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Eerst en vooral zal de arts in een gedetailleerde anamnese bespreken welke symptomen aanwezig zijn, wanneer en hoe vaak ze voorkomen en hoe lang ze bestaan. De arts zal ook vragen of en welke medicatie wordt ingenomen, aangezien dit oorzakelijk verband kan houden met de symptomen.

In het geval van terugkerende symptomen van brandend maagzuur of reflux, kan een medicamenteuze "proeftherapie" worden uitgevoerd over een periode van ongeveer twee weken, of langer in gecompliceerde gevallen. Er wordt een zogenaamde protonpompremmer (PPI) voorgeschreven, die de aanmaak van maagzuur in de maag vermindert (afgekort: PPI-test). Bij de meeste getroffenen leidt dit tot een aanzienlijke verbetering van hun symptomen.

Let op Op deze manier is het niet mogelijk om de oorzaak van brandend maagzuur of reflux vast te stellen en of er ontstekingen of andere veranderingen in de slokdarm zijn. Dit vereist mogelijk meer onderzoek.

Verdere diagnostische maatregelen

Afhankelijk van de omvang van de symptomen, de leeftijd van de patiënt en het bestaan van complicaties, kan nader onderzoek nodig zijn. Deze omvatten:

• Gastroscopie: bij deze onderzoeksmethode wordt een endoscoop, die is uitgerust met video-optica, via de keel in de slokdarm en in de maag en in de coelvische darm ingebracht. Indien nodig wordt tijdens dit onderzoek een klein weefselmonster genomen (biopsie) en verder onderzocht.
• Esophageal pH-Metry: Deze test wordt gebruikt om de pH-waarde aan het einde van de slokdarm te meten met een sonde. Hierdoor kan de zuurbelasting van de slokdarm worden beoordeeld.
• Oesofageale impedantiemeting: Naast pH-metrie kan het ook worden gebruikt om niet-zure reflux te meten (bijv. Niet-zuur maagsap, galsap, lucht). De twee metingen worden vaak gecombineerd met een sonde die 24 uur in de slokdarm blijft.
• Röntgenfoto's kunnen worden gebruikt om anatomische veranderingen in de slokdarm en maag te diagnosticeren.

Hoe wordt brandend maagzuur behandeld?

Als u last heeft van brandend maagzuur of refluxziekte, is het belangrijk om uw levensstijl en dieet dienovereenkomstig te herzien. Een verandering in dieet, een verandering in bepaalde gewoontes of gewichtsverlies kunnen de symptomen vaak aanzienlijk verlichten (zie preventieve maatregelen).

Als deze maatregelen niet voldoende zijn, zijn er verschillende medicijnen beschikbaar. De volgende medicijnen worden gebruikt voor brandend maagzuur:

• Protonpompremmers (PPI's): Remmen een specifiek enzym (KH-ATPase) in de maag dat verantwoordelijk is voor de productie van maagzuur.
• H2-receptorblokkers: remmen een receptor in de maag die de productie van maagzuur regelt; nuttig voor milde tot matige refluxziekte.
• Antacida: neutraliseren maagsap door de pH-waarde te beïnvloeden; voor zeldzame maagzuur of als aanvulling op de PPI; worden tegenwoordig zelden gebruikt omdat ze maar een korte tijd werken en worden gevolgd door een duidelijke rebound (vaker terugkeren van symptomen na het einde van de behandeling).
• Alginaten: zwellende middelen die de maag als een deken bedekken; Gebruik als maagzuurremmers, maar geen rebound-effect.

Opmerking Wat de genoemde medicijnen gemeen hebben, is dat ze alleen effectief zijn zolang ze worden ingenomen. Ze leiden niet tot een langdurige verbetering van de symptomen. Dit kan voornamelijk worden veroorzaakt door een verandering in levensstijl.

Chirurgie tegen reflux

Als er sprake is van een ernstige gastro-oesofageale refluxziekte of als iets tegen langdurig gedisciplineerd medicijngebruik spreekt, kan een operatie een optie zijn. Bij deze antirefluxoperatie (fundoplicatie) wordt het bovenste deel van de maag (maagfundus) om het onderste uiteinde van de slokdarm gewikkeld en eraan vastgemaakt. Dergelijke operaties worden uitgevoerd door de kleinste incisies in de huid met behulp van laparoscopie (kijkoperatie, minimaal invasief). Meer over het onderwerp: laparoscopie.

Hoe u het kunt voorkomen

Een bepaalde manier van leven en voeding helpt brandend maagzuur en reflux te voorkomen of symptomen te verbeteren. De volgende tips kunnen helpen:

• Bepaalde voedingsmiddelen, zoals erg zoet, zwaar aangebraden, vetrijk en gefrituurd voedsel, citrusvruchten, tomaten, uien, hete kruiden, cafeïne, cacao of chocolade, kunnen de symptomen soms uitlokken of verergeren. Voor welk voedsel gevoelig is, kan van persoon tot persoon sterk verschillen.
• Alcohol, vooral zure dranken zoals mousserende wijn of witte wijn, moet worden vermeden.
• Het is misschien beter om gedurende de dag meerdere kleine porties te consumeren in plaats van een paar grote porties.
• Er moet een bepaald tijdsinterval (drie tot vier uur) tussen eten en liggen in acht worden genomen.
• Het avondeten moet worden weggelaten, vooral bij nachtelijke reflux.
• Sommige patiënten vinden het handig om in een schuin bed te slapen (geen kussens of verstelbare hoofdeinden!) Of liggend op hun linkerzij.
• Vermijd beklemmende kleding, vooral rond de taille.
• Als u aan overgewicht of obesitas lijdt, moet u streven naar gewichtsvermindering. Meer over het onderwerp: dieet voor overgewicht.
• Roken heeft een negatieve invloed en moet worden gestopt. Meer over het onderwerp: stoppen met roken.

Aan wie kan ik vragen?

Als u vermoedt dat u last heeft van brandend maagzuur of reflux, kunt u voor opheldering en therapie contact opnemen met de volgende kantoren:

• Huisarts
• Specialist in interne geneeskunde (gespecialiseerd in gastro-enterologie en hepatologie)

Hoe worden de kosten gedekt?

De e-card is uw persoonlijke sleutel tot de voordelen van de wettelijke zorgverzekering. Alle noodzakelijke en gepaste diagnostische en therapeutische maatregelen worden overgenomen door uw verantwoordelijke sociale verzekeringsmaatschappij. Voor bepaalde diensten kan een eigen risico of bijdrage in de kosten gelden. Voor gedetailleerde informatie kunt u terecht bij uw socialezekerheidsinstantie.

Verdere informatie is ook te vinden op:

• Recht op behandeling
• Bezoek aan de dokter: kosten en eigen risico
• Wat kost het verblijf in het ziekenhuis
• Receptkosten: zo worden de medicijnkosten gedekt
• Revalidatie en genezing
• Medische hulpmiddelen en hulpmiddelen
• Gezondheidsberoepen AZ

en via de onlinegids vergoeding sociale verzekeringen