Diverticulosis - Diverticulitis

2023 Auteur: Wallace Forman | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-05-24 12:25

Diverticulose en diverticulitis

Bij diverticulosis zijn er tal van uitsteeksels op de darmwand, de zogenaamde divertikels. Alle weefsellagen in de darmwand kunnen op bepaalde punten naar buiten draaien. Deze staan ook bekend als "echte" divertikels. Als alleen delen van de darmwand worden aangetast - het slijmvlies van de darm en / of de weefsellaag tussen het slijmvlies en de spierlaag - wordt dit ook wel een pseudodivertikel genoemd.

In principe kunnen divertikels voorkomen in holle organen in het lichaam (bijv. Urineblaas of in de slokdarm). Ze komen het meest voor in het linker derde deel van de dikke darm (sigmoïde diverticulose). Dit zijn meestal pseudodivertikels die vaak ontstaan op plaatsen waar bloedvaten passeren om het darmslijmvlies te voeden. Een vorm van divertikel waarin alle lagen van de darmwand uitsteken, is het divertikel van Meckel in de dunne darm.

Divertikels kunnen onschadelijk zijn en veroorzaken vaak geen symptomen. Er kan echter ook een acute of terugkerende ontsteking van de divertikels en het omliggende gebied optreden - diverticulitis.

navigatie

• Lees verder
• meer over het onderwerp
• Advies, downloads & tools
• Wat zijn de oorzaken van diverticulose en diverticulitis?
• Wat zijn de symptomen?
• Hoe wordt de diagnose gesteld?
• Hoe wordt de behandeling uitgevoerd?
• Aan wie kan ik vragen?

Colon divertikels raken bijvoorbeeld ontstoken door ontlastingsresten die zich ophopen in de uitsteeksels en deze verstoppen, waardoor bacteriën zich vermenigvuldigen of de vorming van uitwerpselen die de darmwand irriteren. In meer gecompliceerde maar niet al te frequente gevallen kunnen abcessen en fistels of perforatie ("barsten") van de darmwand optreden. Als de ontsteking zich verspreidt, kan dit leiden tot levensbedreigende complicaties, zoals peritonitis of darmobstructie.

Wat zijn de oorzaken van diverticulose en diverticulitis?

De oorzaken van de ontwikkeling van divertikels en ontstekingen zijn nog niet volledig begrepen. Er is een verband met de ophoping van diverticulose met toenemende leeftijd - evenals met veranderingen in het metabolisme, zenuwen en / of stoornissen in de geleiding van prikkels en verstoringen in het vermogen van de darm om te bewegen. Genetische componenten spelen ook een rol bij de ontwikkeling.

Daarnaast worden leefstijlfactoren met betrekking tot het optreden van diverticulitis en diverticulose onderzocht. Dit betreft bijvoorbeeld het verband tussen de symptomen en vezelarme voeding, overgewicht, roken en alcoholgebruik. Het gebruik van bepaalde medicijnen (bijv. NSAID's, aspirine, paracetamol, corticosteroïden, opioïden), verschillende ziekten, immunosuppressie enz. Hangt waarschijnlijk samen met de ernst van de ziekte en / of complicaties.

Wat zijn de symptomen?

Divertikels in de darm hoeven geen symptomen te veroorzaken en kunnen een toevallige bevinding vertegenwoordigen, bijvoorbeeld tijdens een preventief onderzoek of als onderdeel van een colonoscopie om ziekten op te helderen.

De volgende symptomen kunnen echter optreden bij diverticulose:

• Pijn in de buik (meestal in de linker onderbuik),
• onregelmatige stoelgang,
• Constipatie, diarree (kunnen ook afwisselen)
• Winderigheid.

Symptomen van diverticulitis zijn onder meer:

• Pijn (meestal in het gebied van de linker onderbuik),
• Koorts ook
• Mogelijk moeilijk, pijnlijk urineren (dysurie), vaker plassen 's nachts (nocturie), meestal in verband met pijn die uitstraalt naar de onderbuik.

Bloeden kan een complicatie zijn van diverticulitis (bloed als u een stoelgang heeft).

Diverticulitis is onderverdeeld in fasen op basis van de ernst en omvang van de ontsteking. Diverticulosis wordt stadium 0 genoemd. Divertikels bestaan, maar zonder symptomen. Verdere fasen zijn:

• Stadium I (ongecompliceerde diverticulitis): de acute ontsteking tast de darmwand aan.
• Stadium II (gecompliceerde diverticulitis): de acute ontsteking heeft zich verspreid. Afhankelijk van hoe ver het is verdeeld in niveaus (ac). In het ergste geval scheurt de darm en ontstaat er dus een noodsituatie! Het kan nodig zijn om onmiddellijk te opereren.
• Stadium III: Diverticulitis komt chronisch terug, dat wil zeggen, het komt steeds terug.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Symptomen van diverticulose of diverticulitis komen soms voor bij andere ontstekingen of ziekten. Deze dienen in ieder geval in een vroeg stadium door een arts te worden opgehelderd en behandeld.

Het vermoeden van een diagnose wordt opgehelderd door het afnemen van anamnese (oa leefstijl, stoelgang) en diverse onderzoeken (bijv. Palpatie, percussie en auscultatie van de buik, palpatie van de anus).

Om diverticulose te verduidelijken, worden ook het volgende uitgevoerd

Röntgenonderzoek van de dikke darm met contrastklysma (irrigoscopie), waarbij dit onderzoek nu grotendeels wordt vervangen door zogenaamde CT-colografie of idealiter een colonoscopie wordt uitgevoerd zodat tegelijkertijd preventieve maatregelen kunnen worden genomen

Ontsteking (diverticulitis) kan optreden als een complicatie van diverticulose. Om diverticulitis te diagnosticeren, worden ook het volgende uitgevoerd:

• Bepaling van laboratoriumwaarden (ESR, serum CRP, urinetest),
• CT van de buik, echografie,
• Colonoscopie (colonoscopie), irrigoscopie (röntgenonderzoek van de dikke darm) met in water oplosbaar contrastmiddel en / of CT-colografie. Bij allergie voor contrastmiddel (jodium) is een MRI een alternatief

Opmerking Symptomen zoals buikpijn, diarree, obstipatie, enz. Zijn vaak moeilijk te classificeren voor de getroffenen. Bij bepaalde symptomen (bv. Hevige pijn, snelle verslechtering van de algemene toestand enz.) Moet onmiddellijk medische hulp worden ingeroepen (alarmnummer 144 of 112) !

Hoe wordt de behandeling uitgevoerd?

De behandeling wordt afgestemd op de individuele situatie van de patiënt.

Als divertikels geen probleem zijn, hoeven ze niet noodzakelijkerwijs te worden behandeld. Over het algemeen wordt een vezelrijk dieet met voldoende vochtinname, onthouding van nicotine en voldoende lichaamsbeweging aanbevolen. De behandelende arts kan ook maatregelen bespreken afhankelijk van de medicatie en levensstijl (bijvoorbeeld roken, alcoholgebruik).

Bij de behandeling van symptomen van diverticulose wordt een vezelrijk dieet aanbevolen. Constipatie (obstipatie) kan worden behandeld met milde laxeermiddelen (laxeermiddelen). Bovendien kunnen krampstillers (krampstillend, spierverslappers) worden gebruikt.

De behandeling van diverticulitis is afhankelijk van de symptomen en de ernst van de ziekte. In mildere gevallen kan medicatie voldoende zijn; in ernstige gevallen of terugkerende diverticulitis is ziekenhuisopname en, indien nodig, een operatie noodzakelijk.

De behandeling omvat daarom:

• Breedspectrumantibiotica,
• Geneesmiddelen die ontlasting reguleren,
• Endoscopie (colonoscopie), bijvoorbeeld om bloeden te stoppen
• Chirurgie (bijv. Voor abces, doorbraak, darmobstructie, fistels en bloeding die niet kunnen worden gestopt door andere vormen van behandeling), een deel van de darm kan worden verwijderd,
• intraveneuze medicatie, parenterale voeding, voedselonthouding of licht voedsel.

Bij terugkerende diverticulitis kunnen langdurige medicamenteuze behandelingen en een operatie worden overwogen.

Zogenaamde NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), aangezien ze vaak als "pijnmedicatie" worden gebruikt, moeten worden vermeden.

Aan wie kan ik vragen?

Contactpersonen voor symptomen in het maagdarmgebied zijn:

• Huisarts,
• Specialist in interne geneeskunde (en mogelijk aanvullende kwalificatie gastro-enterologie),
• Specialist in algemene chirurgie.

De symptomen tijdens diverticulose of diverticulitis zijn vaak niet duidelijk toewijsbaar voor de getroffenen. Deze kunnen ook wijzen op andere gastro-intestinale problemen en ziekten. Bij ernstige symptomen, bijv. Hevige pijn, snelle verslechtering van de algemene toestand, onmiddellijk de spoedarts waarschuwen (144 of 112)! Zelfs als er bijvoorbeeld geen stoelgang meer mogelijk is, enz., Moet snel medische hulp worden ingeroepen. Een ziekenhuisopname (ziekenhuisopname) kan nodig zijn.