Ileus - Darmobstructie

2023 Auteur: Wallace Forman | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-05-24 12:25

Ileus (darmobstructie)

Bij een ileus (ook wel: darmobstructie) is er sprake van een volledige of onvolledige (subileus) verstoring van het verdere transport van de darminhoud. De reden is occlusie / vernauwing / obstructie of verlamming van de darm. De ileus kan gebaseerd zijn op bijvoorbeeld een hernia die de darm vernauwt of een tumor. Een ileus kan ook ontstaan als gevolg van chirurgische littekens (enkel ileus, adhesie ileus).

Bij een ileus wordt de darminhoud niet naar behoren getransporteerd of geabsorbeerd - helemaal niet (ileus) of slechts gedeeltelijk (subileus). Er ontstaat een achterstand met als gevolg symptomen als misselijkheid, braken en hevige buikpijn.

Een snelle diagnose en behandeling is daarom noodzakelijk om ernstige complicaties te voorkomen. Afhankelijk van de locatie en de ernst is meestal een onmiddellijke operatie noodzakelijk. In bepaalde situaties kan een conservatieve poging tot therapie worden gedaan, bijvoorbeeld door infusies te geven om vloeistoffen en elektrolyten in evenwicht te brengen, geen voedsel en vloeistoffen door de maag te consumeren en een maagsonde in te brengen om de spanning te verlichten.

navigatie

• Lees verder
• meer over het onderwerp
• Advies, downloads & tools
• Wat zijn de oorzaken van een ileus?
• Wat zijn de symptomen?
• Hoe wordt de diagnose gesteld?
• Hoe wordt de behandeling uitgevoerd?
• Aan wie kan ik vragen?

Wat zijn de oorzaken van een ileus?

Verschillende oorzaken kunnen tot een ileus leiden:

• Verminderde samentrekking of verlamming van de darmwandspieren (paralytische ileus). Dit kan bijvoorbeeld optreden als gevolg van een ontsteking (bijv. Ontsteking van de alvleesklier, appendicitis), als gevolg van een chirurgische ingreep (postoperatieve ileus), metabolisch gerelateerd (bijv. Hypokaliëmie, diabetes mellitus), als gevolg van het gebruik van bepaalde medicijnen (bijv. Opioïden, opioïde-geïnduceerde constipatie, door opioïden geïnduceerde orsileus) of verminderde doorbloeding enz. (Men spreekt ook van functionele ileus, paralytische ileus, spastische ileus.)
• Externe of interne obstructie of vernauwing van de darm (mechanische ileus). Dit kan bijvoorbeeld gebeuren als gevolg van een ruptuur met beknelling van een deel van de darm met een circulatiestoornis (opgesloten hernia), vernauwing door ontsteking, verklevingen of inwendige littekens (bruiden), een obstructie van de darm door darmtumoren, vreemde lichamen, ontlasting of galstenen (obstructie), een vernauwing als gevolg van de invaginatie van een deel van de darm in een andere (intussusceptie) en een verdraaiing van een deel van de darm (wurging).

De stagnatie en opbouw van de darminhoud met mechanische ileus leidt tot verhoogde gasvorming in de darm en een overstrekking van de darmwand voor het obstakel, wat aanvankelijk leidt tot een reflexverhoging van de stoelgang. Bij toenemend strekken neemt de spanning in de darmwand en de normale darmbewegingen (peristaltiek) af. Bij een paralytische ileus is de verlamming van de darmspieren de oorzaak van de stagnatie van de darminhoud en treedt dus in het begin op. Als de darm in de bovenste delen van de darm is geblokkeerd, wordt het voedselpulp terug in de maag geduwd en treedt braken op. Als er een obstructie is in delen van de darm die verder van de maag verwijderd zijn, neemt de druk in de getroffen gebieden toe en dit kan leiden tot een circulatiestoornis in het aangetaste darmweefsel. In het ergste geval kan dit overlijden en leiden tot ernstige complicaties (peritonitis) en levensbedreigende situaties (met hoge koorts, circulatiestoornissen, sepsis). Bij een darmobstructie verliest het lichaam veel vocht, hetzij door reflexbraken, hetzij door het toegenomen vochtverlies in de darm.

Intestinale obstructie kan acuut of chronisch zijn. De dunne of dikke darm kan worden aangetast.

Wat zijn de symptomen?

De symptomen zijn onder meer afhankelijk van de oorzaak, locatie en hoe ver de ileus is. Bijvoorbeeld:

• Boeren, misselijkheid, braken,
• Buikpijn (afhankelijk van het stadium en oorzaak: koliekachtige, aanval-achtige, maar ook blijvende pijn; bij darmverlamming kan de pijn licht of niet aanwezig zijn),
• Meteorisme (ophoping van lucht en gas in het maagdarmgebied, opgezwollen buik),
• Darmgedrag (obstipatie) en
• Miserere (braken van ontlasting, met gevorderde ileus).

Als de sluiting niet volledig is, nemen de symptomen ook langzaam toe.

Opmerking Symptomen zoals buikpijn zijn vaak moeilijk te classificeren voor de getroffenen. Bij bepaalde symptomen (bv. Ernstige pijn, snelle verslechtering van de algemene toestand, kortademigheid, versnelde ademhaling, snelle hartslag, daling van de bloeddruk, enz.), Moet onmiddellijk medische hulp worden ingeroepen (alarmnummer 144)!

Hoe wordt de diagnose gesteld?

De diagnose is gebaseerd op anamnese en verschillende onderzoeken zoals inspectie, palpatie (palpatie) van de buik, auscultatie (luisteren) naar darmgeluiden. In verband met de diagnose zijn de duur en soort klachten, eerdere ziektes, eerdere operaties, medicatie, etc. belangrijk.

• Echografie van de buik,
• Blanco röntgenfoto van de buik, röntgenfoto met orale toediening van contrastmiddel of rectaal aangebracht contrastmiddel,
• CT van de buik
• mogelijk ook endoscopie
• verschillende laboratoriumwaarden (infectiewaarden, elektrolyten, nierwaarden, etc.)

Hoe wordt de behandeling uitgevoerd?

De behandeling is gebaseerd op de individuele situatie. Bij milde klachten kunnen medicatie, infusen om vocht en elektrolyten in evenwicht te brengen, evenals voedsel en onthouding van vocht voldoende zijn. Klysma's kunnen worden gemaakt. Met behulp van een nasogastrische sonde kan het gastro-intestinale gebied worden ontlast en kan de inhoud van de maag worden verwijderd. Daarnaast kan er lucht worden afgevoerd door middel van een darmslang.

Als de diagnoseresultaten of symptomen ernstig zijn, bijvoorbeeld hevige pijn en hoge koorts, is een operatie noodzakelijk. Oorzaken zoals verklevingen, opsluitingen of wurging van de darm etc. kunnen op deze manier worden weggenomen. Het kan ook nodig zijn om delen van de darm te verwijderen als ze beschadigd of dood zijn. Een kunstmatige anus kan ook tijdelijk nodig zijn.

Overeenkomstige pijntherapie wordt parallel aan de therapeutische maatregelen uitgevoerd.

Aan wie kan ik vragen?

Aanspreekpunten voor klachten in het maagdarmgebied zijn:

• Huisarts
• Specialist in chirurgie
• Specialist in interne geneeskunde (gastro-enterologie)

In het geval van een ileus is ziekenhuisopname vaak noodzakelijk. De acute behandeling vindt plaats in het ziekenhuis (bv. Afdeling chirurgie, alternatief ook afdeling interne geneeskunde met focus op gastro-enterologie).

Symptomen van een ileus kunnen voor de getroffenen moeilijk te classificeren zijn. Bij bepaalde symptomen (bijv. Pijn, diarree, braken, verstopping, koorts, bloed in de ontlasting) moet onmiddellijk medische hulp worden gezocht. Bij (toenemende) hevige pijn, snelle verslechtering van de algemene toestand, kortademigheid, versnelde ademhaling, hartkloppingen, bloeddrukdaling etc. dient direct medische hulp te worden ingeroepen (alarmnummer 144)!