Bijtwonden

Inhoudsopgave:

Bijtwonden
Bijtwonden

Video: Bijtwonden

Video: Bijtwonden
Video: De Televisiedokter - Bijtwonden 2023, Juni-
Anonim

Bijtwonden

Bijtletsels kunnen gevaarlijk zijn - ongeacht de plaats van het lichaam en de grootte van de wond - omdat infecties gemakkelijk kunnen optreden. Daarom wordt een medisch consult aanbevolen, zelfs in gevallen waarin het letsel er op het eerste gezicht vrij klein en onschadelijk uitziet. De meeste bijtsporen worden veroorzaakt door katten en honden. Op de derde plaats komen door mensen veroorzaakte bijtwonden.

Ernstige verwondingen kunnen echter ook worden veroorzaakt door herbivoren zoals paarden, ezels en koeien. Mensenbeten komen vaak voor als onderdeel van geweld, minder vaak tijdens sport of seksuele activiteiten.

navigatie

  • Lees verder
  • meer over het onderwerp
  • Advies, downloads & tools
  • Wat zijn de gevolgen van een bijtblessure?
  • Hoe wordt de diagnose gesteld?
  • Hoe worden bijtwonden behandeld?
  • Hoe worden de kosten gedekt?

Wat zijn de gevolgen van een bijtblessure?

Een beet van een dier of mens kan zowel mechanische schade als infectie veroorzaken.

Mechanisch bijteffect

Bijtwonden veroorzaken meestal grote brandwonden, die ook de onderliggende zachte weefsels kunnen aantasten. Dit kan de huid, het onderhuidse weefsel en diepere structuren beschadigen, zoals spieren, pezen, zenuwen en bloedvaten, en zelden botten of gewrichten.

Besmettelijke gevolgen

Een infectie komt voor bij vijf tot 20 procent van alle hondenbeten en bij 30 tot 60 procent van de kattenbeten. Door de mens veroorzaakte beten zijn vatbaarder voor infectie dan hondenbeten en veroorzaken eerder infectiecomplicaties van diepgeworteld weefsel. Virusinfecties zoals hepatitis B, hepatitis C of HIV kunnen ook worden overgedragen via menselijke beten. De ziekteverwekkers komen meestal uit de mond van de veroorzaker (stafylokokken, streptokokken, anaëroben), soms uit de huid van het slachtoffer of uit de omgeving.

Door de beet kan de sterk door kiemen gekoloniseerde mondflora van mensen of dieren in diepere weefsellagen komen. Met name de lange, slanke tanden van de kat "inoculeren" de ziektekiemen diep onder het huidoppervlak. De mechanische schade heeft ook invloed op de doorbloeding van het aangetaste weefsel en daarmee op de afweer tegen infectie. Dit kan leiden tot een lokale infectie. Het verloop van de peesmantels van de hand heeft anatomisch vooraf bepaalde manieren om diepe infecties te verspreiden, die snel delen van de hand kunnen omvatten die ver van de beet verwijderd zijn.

In het geval van een algemeen verzwakt immuunsysteem, met name infectieuze pathogenen (bijv. Pasteurella of Capnocytophaga canimorsus) of een vertraagde behandeling, kan de infectie zich door het hele organisme verspreiden en in het ergste geval leiden tot mogelijk levensbedreigende sepsis.

In Oostenrijk zijn infecties met tetanus en hondsdolheid zeldzame gevolgen van bijtwonden. Dit laatste is uitgeroeid in Oostenrijk, maar niet in Oost- en Zuidoost-Europese landen. Het kan niet worden uitgesloten dat honden die uit deze gebieden worden geïmporteerd, besmet zijn. Er is ook een zeker risico op infectie tijdens het reizen.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

In de anamnese wordt eerst het verloop van het ongeval besproken. Bij lichamelijk onderzoek stelt de arts vast of er sprake is van verwondingen aan spieren, zenuwen of bloedvaten. Als er tekenen zijn van een vergevorderde lokale infectie (bijv. Roodheid, zwelling, fluctuatie, ophoping van pus of dood weefsel), worden er wattenstaafjes uit de wond genomen en wordt een pathogene kweek gemaakt om de ziektekiemen te identificeren. Als een systemische infectie wordt vermoed (bijvoorbeeld in het geval van koorts of slechte bloedsomloop), volgen een bloedbeeld en bloedkweken. Indien nodig kunnen verdere onderzoeken nodig zijn, bijvoorbeeld röntgenfoto's of angiografie. Foto's van de bijtwond kunnen handig zijn voor forensische doeleinden.

Hoe worden bijtwonden behandeld?

Het is belangrijk om eerstehulpmaatregelen te nemen bij acute bijtwonden.

De medische behandeling hangt voornamelijk af van de locatie en diepte van de wond en de omvang van de infectie. Over het algemeen is het raadzaam om het gewonde lichaamsdeel te immobiliseren. Een herhalingsvaccinatie of hervaccinatie tegen tetanus is verplicht. Profylaxe wordt aanbevolen als hondsdolheid wordt vermoed. Zie Rabiësvaccinatie voor meer informatie.

Oppervlakkige wonden zonder de dermis te doorsnijden: Desinfectie met conventionele middelen en een steriel verband zijn meestal voldoende. Het nut van af en toe aanbevolen uitspoelen met water is nogal controversieel.

Diepere bijtwonden:

  • De vraag of en op welk moment wondsluiting zinvol is, wordt inconsistent onder experts besproken. In principe is er overeenstemming dat geïnfecteerde wonden en wonden die meer dan zes uur oud zijn = " en / of een hoog risico op complicaties hebben (bijv. Bijzonder grote of diepe wonden) gewoonlijk open blijven. Vooral als de wond vers is - dwz slechts een paar uur oud = " - en er geen tekenen van infectie zijn, zijn sommige artsen van mening dat wondaanpassing kan worden overwogen na reiniging en wondreiniging. De wonden worden slechts losjes gesloten zodat eventuele afscheiding kan ontsnappen en niet in de wond blijft.
  • De behandeling van bijtwonden in cosmetisch problematische gebieden (bijv. Gezicht, genitaal gebied) of bij functiestoornissen (pees- / zenuwletsel) dient voorbehouden te blijven aan artsen die gespecialiseerd zijn in (ongeval) chirurgie of plastische chirurgie.
  • Wonden die gepaard gaan met complicaties zoals botbreuken, gewrichtsbetrokkenheid, verlies van grote delen van weefsel of verwondingen aan diepe anatomische structuren, vereisen een ongeval, neurochirurgische of orthopedische behandeling.

Wanneer zijn antibiotica nuttig?

Profylaxe voor niet-geïnfecteerde bijtwonden

Het is nog niet duidelijk of en in welke gevallen profylactische antibiotica nuttig en effectief zijn. Hiermee moet rekening worden gehouden bij patiënten met een verhoogd risico op infectie (bijv. Immunosuppressie, diabetes, milt op afstand, cirrose) of met verhoogde tekenen van infectie.

Onder bepaalde omstandigheden kan profylaxe gedurende drie tot vijf dagen nuttig zijn, bijvoorbeeld voor:

immunodeficiëntie

wonden die slechts een paar uur oud zijn, bijzonder diep of slecht gelegen (bijv.bij het gewricht of aan de hand), hoog risico op infectie.

Therapie voor geïnfecteerde of gecompliceerde bijtwonden

  • Met adequate antibioticatherapie genezen geïnfecteerde, ongecompliceerde wonden bij gezonde mensen meestal binnen vijf tot tien dagen. Elke geïnfecteerde wond moet na 24 tot 48 uur worden gecontroleerd.
  • Intraveneuze toediening van antibiotica (meestal gedurende maximaal 14 dagen) is vooral nodig bij: Algemene symptomen zoals koorts of slechte bloedsomloop of mensen met een verzwakt immuunsysteem.
  • Intraveneuze therapie in het ziekenhuis omvat: meervoudige of gecompliceerde bijtwonden, ernstige lokale of systemische infectie, gewrichts- of botbetrokkenheid en patiënten met ernstige onderliggende ziekten of een verzwakt immuunsysteem. Een behandelingsperiode van maximaal zes weken kan nodig zijn.

Aan wie kan ik vragen?

De volgende instanties zijn verantwoordelijk voor de diagnose en behandeling van bijtwonden:

  • Arts voor traumachirurgie
  • Huisarts
  • Arts voor dermatologie en venerologie
  • Arts voor orthopedie
  • Arts voor een operatie
  • Eerste hulp

In het geval van een ernstig bijtletsel, bel de ambulance op 144.

Hoe worden de kosten gedekt?

Alle noodzakelijke en passende diagnostische en therapeutische maatregelen worden door de zorgverzekeraars overgenomen. Kortom, uw arts of de polikliniek verrekenen rechtstreeks met uw zorgverzekeraar. Bij bepaalde zorgverzekeraars moet u mogelijk een eigen risico betalen (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

U kunt echter ook een beroep doen op een arts van uw keuze (dus arts zonder zorgverzekeringscontract) of een privé-polikliniek. Zie Kosten en eigen risico voor meer informatie.

Wanneer ziekenhuisopname vereist is

Ziekenhuisopname kan soms nodig zijn voor behandeling. De ziekenhuiskosten worden in rekening gebracht. De patiënt moet een dagelijkse bijdrage in de kosten betalen. Verdere medicamenteuze behandeling aan huis vindt plaats op voorschrift van de huisarts of specialist.

Populair per onderwerp