Pleurale Punctie

2023 Auteur: Wallace Forman | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-05-24 12:25

Pleurale punctie

Tijdens een pleurale punctie wordt vocht dat zich heeft opgehoopt tijdens pathologische processen verwijderd uit de pleuraholte (een ruimte tussen de pleura en de pleura). De punctie wordt voornamelijk gebruikt voor diagnose, maar kan ook voor therapeutische doeleinden worden gebruikt. Bovendien wordt een punctie of drainage uitgevoerd om lucht uit de pleurale ruimte te verwijderen voor een pneumothorax.

navigatie

• Lees verder
• meer over het onderwerp
• Advies, downloads & tools
• Wanneer is een pleurale punctie nodig?
• Welke voorbereidingen zijn nodig?
• Hoe werkt een pleurale punctie?
• Wat zijn de bijwerkingen / complicaties?
• Aan wie kan ik vragen?
• Hoe worden de kosten gedekt?

Wanneer is een pleurale punctie nodig?

Een pleurale punctie kan om de volgende redenen nodig zijn:

• Verduidelijking van de oorzaken van effusies in de pleurale ruimte of
• Uitgevoerd als onderdeel van een therapie.

Bij het ophelderen van de oorzaken van effusies is het belangrijk om onderscheid te maken tussen een transsudaat (heldere, celarme vloeistof, totaal eiwitgehalte lager dan 30 gram / liter) en een exsudaat (celrijk, totaal eiwitgehalte hoger dan 30 gram / liter). Het is gebaseerd op het eiwitgehalte van de vloeistof in vergelijking met het eiwitgehalte in het bloed (30 gram / liter).

Redenen voor een transsudaat kunnen zijn:

• Hartfalen,
• Hypoalbuminemie (bij ernstige lever- en verschillende nieraandoeningen).

De redenen voor een exsudaat zijn ontstekingsprocessen op de pleura. Oorzaken kunnen zijn:

Infecties zoals

• Longontsteking (ontsteking van de longen)
• Pleuritis (bacteriële pleuritis)
• Tuberculose.

Immunologische / ontstekingsprocessen, bijvoorbeeld bij:

• reumatische aandoeningen,
• Longembolie (longembolie)
• Pancreatitis,.

Veroorzaakt door kwaadaardige processen:

Metastasen van tumoren op het borstvlies (bijv. Bij bronchiale of borstkanker)

Een pleurale punctie kan onder meer om de volgende redenen aangewezen zijn als onderdeel van een therapeutische maatregel:

• om vloeistof of lucht te 'laten ontsnappen' in het geval van grotere effusies,
• om een drainage te kunnen uitvoeren,
• in verband met een pleurodese ("plakken" van de pleura door medicatie), bijvoorbeeld met kwaadaardige effusies of een pneumothorax.

Welke voorbereidingen zijn nodig?

Vóór de geplande operatie wordt de gezondheidstoestand van de patiënt opgehelderd. Er worden verschillende tests uitgevoerd (bijv. Röntgenfoto's, echografie, bloedstolling). Onder andere de medische geschiedenis met ziekten, allergieën, het innemen van medicijnen (bv. Bloedverdunners) etc. is essentieel, sommige hiervan zijn al op voorhand bekend. Vóór de geplande pleurale punctie zal de arts u informeren over de procedure en het verloop ervan. Open vragen kunnen ook worden verduidelijkt in het gesprek.

Hoe werkt een pleurale punctie?

De punctie of drainage van een pneumothorax vindt meestal plaats in rugligging of zittend van voren net onder het sleutelbeen.

Een effusie wordt meestal doorboord of afgevoerd van achteren of van opzij zo dicht mogelijk boven het diafragma. De monsters worden gebruikt voor verder onderzoek in het laboratorium. Diverse waarden zoals proteïnen, PCR en microbiologische en cytologische laboratoriumtesten worden geregistreerd. Zie Tabel laboratoriumwaarden voor meer informatie.

Doorboren van een effusie

De punctie kan zittend worden uitgevoerd, dwz met het bovenlichaam licht naar voren gebogen en bloot. De patiënt kan zichzelf steunen op bijvoorbeeld de rugleuning van een stoel, tafel of kussen. De pleurale punctie kan ook in de laterale positie worden uitgevoerd (bijvoorbeeld als u bedlegerig bent).

De arts lokaliseert het prikpunt tussen twee ribben (meestal met behulp van echografie of percussie) en markeert het. Het huidgebied wordt indien nodig geschoren en vervolgens bedekt met een steriele laag. De dokter werkt met een gezichtsmasker, kap, steriele handschoenen en steriel materiaal. De patiënt kan medicijnen krijgen om de hoestprikkel te kalmeren of te onderdrukken. Een plaatselijke verdoving wordt in de spieren in de gemarkeerde intercostale ruimte geïnjecteerd, vervolgens wordt de punctienaald voorzichtig in de pleurale ruimte geschoven en wordt de vloeistof opgevangen, bijvoorbeeld in een steriele buis of een opvangzak. Het kan ook met de spuit worden opgezogen.

Aan het einde van de monsterafname wordt de naald verwijderd, wordt het prikgebied voorzien van een steriele pleister en indien nodig wordt een compressieverband aangebracht. Er wordt een controleröntgenfoto gemaakt.

Afvoer van een effusie

Een pleurale drainage wordt op dezelfde manier uitgevoerd: hier wordt, nadat de spieren zijn verdoofd, een dunne buis (ongeveer drie millimeter in diameter) in de pleuraholte gebracht met behulp van een geleidingsnaald. Er worden dan ook monsters genomen.

Wat zijn de bijwerkingen / complicaties?

Als u lijdt aan bloedingsstoornissen, is het essentieel dat u dit aan de arts vertelt, zodat vóór de punctie een bloedstollingstest kan worden uitgevoerd. Complicaties zoals pneumothorax, infectie, bloeding, verwondingen aan organen (lever, milt) kunnen optreden.

Aan wie kan ik vragen?

Een pleurale punctie wordt meestal in het ziekenhuis uitgevoerd (pulmonologie, thoracale chirurgie). Afhankelijk van de situatie is een opname- of verwijsattest van uw behandelende arts vereist. Zie Goed voorbereid op het ziekenhuis voor meer informatie.

Hoe worden de kosten gedekt?

De kosten voor een pleurale punctie worden meestal vergoed door de verantwoordelijke zorgverzekeraar. Voor meer informatie over de kosten van een ziekenhuisopname, zie Wat kost een ziekenhuisopname?

Uw arts zal de rekeningen over het algemeen rechtstreeks bij uw zorgverzekeraar afrekenen. Bij bepaalde zorgverzekeraars moet u mogelijk een eigen risico betalen (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). U kunt ook een beroep doen op een arts van uw keuze (dus arts zonder zorgverzekeringscontract) of een privé-polikliniek. Zie Bezoek een arts: kosten en eigen risico voor meer informatie.

Voor informatie over de desbetreffende bepalingen kunt u contact opnemen met uw zorgverzekeraar, die u kunt vinden op de socialezekerheidswebsite.