Stamceltransplantatie: Wat Is Het?

2023 Auteur: Wallace Forman | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-05-24 12:25

Stamceltransplantatie: wat is het?

Stamceltransplantatie is een beproefde behandeling voor ernstige ziekten van het bloedvormende systeem (bijv. Leukemie, myelodysplastisch syndroom, congenitale anemie), lymfomen, aangeboren immuundefecten of bepaalde stofwisselingsziekten. Deze ziekten hebben vaak levensbedreigende gevolgen.

Stamcellen worden gewonnen uit het perifere bloed, uit het beenmerg of uit navelstrengbloed en klaargemaakt voor therapie. De stamcellen kunnen van de patiënt zelf komen (autologe stamceltransplantatie) of van een weefselcompatibele, verwante of niet-verwante persoon (allogene stamceltransplantatie).

navigatie

• Lees verder
• meer over het onderwerp
• Wat zijn stamcellen?
• Wat gebeurt er tijdens een stamceltransplantatie?
• Wat is een autologe stamceltransplantatie?
• Wat is een allogene stamceltransplantatie?
• Wat is een haplo-identieke stamceldonatie?
• Welke voor- en nabehandeling is nodig?
• Welke complicaties en bijwerkingen kunnen optreden?
• Wat gebeurt er tijdens de nazorg?
• Waar kan ik een transplantatiecentrum voor volwassen stamcellen vinden?
• Hoe worden de kosten gedekt?

Een optimale match van de HLA-weefselkenmerken (humaan leukocytenantigeen) van ontvanger en donor is belangrijk voor het succes van een allogene stamceltransplantatie. Overeenkomende stamceldonoren zijn te vinden in het kerngezin (met broers en zussen) en zelden bij andere naaste familieleden.

Voor de meerderheid van de patiënten moet echter een niet-verwante donor - een niet-verwante donor - worden gevonden. De kans dat de zoektocht slaagt, hangt af van de weefselkenmerken van de patiënt. Bepaalde weefseleigenschappen komen relatief vaak voor, terwijl andere zeer zeldzaam zijn. Gemiddeld is de kans op het vinden van een geschikte donor ongeveer 1: 500.000.

Wat zijn stamcellen?

Stamcellen zijn verantwoordelijk voor de bloedvorming. Ze bevinden zich in het beenmerg en vernieuwen zichzelf voortdurend door celdeling. Bloedstamcellen produceren rijpe bloedcellen, namelijk leukocyten, erytrocyten of bloedplaatjes.

Bij ziekten van het bloedvormende systeem kunnen stamcellen worden aangetast. Dit kan leiden tot een verhoogde productie (leukemie) of verminderde productie (aplasie) van bloedcellen.

Wat gebeurt er tijdens een stamceltransplantatie?

Bij stamceltransplantatie worden gedoneerde stamcellen na therapie (bijv. Chemotherapie, bestraling) overgedragen aan de patiënt. Dit herstelt het bloedvormende systeem. Als gevolg hiervan wordt ook het immuunsysteem hersteld.

De patiënt wordt eerst bereid om de donatie van vreemde stamcellen te accepteren door middel van conditioneringstherapie. Om ervoor te zorgen dat de stamceldonatie later niet wordt afgewezen, wordt het immuunsysteem van de patiënt onderdrukt met medicatie of door bestraling van het hele lichaam (immunosuppressie).

Wanneer de stamcellen worden getransplanteerd, wordt het stamcelpreparaat toegediend in de vorm van een intraveneuze infusie.

Wat is een autologe stamceltransplantatie?

Bij autologe stamceltransplantatie worden de eigen stamcellen van de patiënt getransplanteerd.

Deze behandeling wordt voornamelijk gebruikt voor multipel myeloom, bepaalde kwaadaardige lymfomen en zaadbalkanker. Allereerst wordt de patiënt behandeld met chemotherapie. Dit is om tumorcellen te verwijderen. De patiënt krijgt dan een speciaal medicijn, een zogenaamde groeifactor. Dit stimuleert een verhoogd transport van stamcellen van het beenmerg naar de bloedbaan. Na enkele dagen of weken kunnen de stamcellen via een speciale procedure (stamcelaferese) uit het bloed worden gehaald. Het verkregen stamcelpreparaat wordt tot de transplantatie ingevroren bewaard. Andere chemotherapiebehandelingen worden vaak uitgevoerd vóór de stamceltransplantatie.

Wat is een allogene stamceltransplantatie?

Bij allogene stamceltransplantatie worden patiënten behandeld met stamcellen die door een ander zijn gedoneerd.

Deze methode wordt voornamelijk gebruikt bij ernstige ziekten van het bloedvormende systeem (bv. Leukemie, myelodysplastisch syndroom, aangeboren anemie), bij lymfomen, aangeboren immunodeficiënties of bepaalde stofwisselingsziekten.

De stamcellen voor de transplantatie zijn meestal afkomstig van een weefselcompatibel persoon. Het kan een HLA (humaan leukocytenantigeen) identiek broer of zus zijn of een niet-verwante persoon die zoveel mogelijk HLA-kenmerken deelt met de patiënt (derde donor). HLA-kenmerken zijn erfelijke bloedgroepkenmerken die kunnen worden gedetecteerd op het celmembraan van leukocyten. De verscheidenheid aan HLA-kenmerken is erg groot. Er zijn momenteel meer dan 10.000 HLA-"-types" bekend.

Wat is een haplo-identieke stamceldonatie?

Er is ook de mogelijkheid van HLA-haplo-identieke stamceldonatie. Bij deze donoren komt slechts de helft van de HLA-kenmerken overeen met de patiënten. Bij deze methode worden meestal ouders of biologische kinderen als donor ingezet. In deze gevallen komen HLA-kenmerken tussen ontvanger en donor niet overeen; Met dit feit kan nu rekening worden gehouden door middel van speciale behandelingsprotocollen.

Welke voor- en nabehandeling is nodig?

Voor en enige tijd na de stamceltransplantatie is het immuunsysteem door de behandelingen verzwakt. Daarom krijgt de patiënt preventieve medicatie om het risico op infecties te verkleinen. Bovendien kunnen rode bloedcel- en bloedplaatjesconcentraten de therapie ondersteunen.

In de meeste gevallen herstelt de bloedvorming van de patiënt zich twee tot vier weken na de stamceltransplantatie. Dit verbetert de bloedwaarden. Ongeveer drie maanden na de transplantatie is het hematopoietische systeem van de ontvanger volledig vervangen en heeft de ontvanger dus ook de bloedgroep van de donor geaccepteerd.

Een matige immunologische afstotingsreactie van de getransplanteerde stamcellen (graft-versus-host-reactie) op het organisme of op de cellen van de ontvanger is gewenst: het is ook gericht tegen resterende tumorcellen / leukemiecellen die daardoor worden vernietigd (graft-versus-host-reactie). Tumor / leukemie-effect). Dit feit draagt bij aan het succes van de therapie op lange termijn.

Om ernstige, levensbedreigende afstotingsreacties te voorkomen, krijgt de patiënt echter gedurende ongeveer zes maanden speciale medicatie om het immuunsysteem te onderdrukken (immunosuppressiva). Een levenslange inname van immunosuppressiva is bij stamceltransplantaties - in tegenstelling tot orgaantransplantaties - niet nodig. Zie Transplantatie: immunosuppressie voor meer informatie.

Welke complicaties en bijwerkingen kunnen optreden?

Voor en na een stamceltransplantatie kunnen verschillende complicaties optreden als gevolg van chemotherapie, bestraling en immunosuppressie. Deze omvatten:

• Misselijkheid, braken, haaruitval, ontsteking van het mondslijmvlies en de huid,
• Infecties veroorzaakt door bacteriën, schimmels en virussen,
• vertraagde regeneratie van het beenmerg - neutropenie, aplasie.
• Stoornissen van het endocriene systeem (onvruchtbaarheid), groeiachterstand bij kinderen.

Een andere veel voorkomende complicatie na een allogene stamceltransplantatie is graft versus host disease (GvHD): de getransplanteerde immuuncellen (T-lymfocyten) zijn gericht tegen het weefsel van de patiënt en kunnen organen beschadigen.

De GvHD kan verschillen:

• Acute GvHD vertoont kort na de transplantatie symptomen zoals huiduitslag, diarree of leverontsteking.
• Chronische GvHD kan enkele maanden na de transplantatie optreden. Het wordt gekenmerkt door terugkerende infecties. Talrijke organen kunnen worden aangetast. Symptomen zijn bijvoorbeeld huiduitslag, ontsteking van de slijmvliezen en tandvlees, misselijkheid, diarree, gewichtsverlies, etc.

Wat gebeurt er tijdens de nazorg?

Regelmatige medische controles zijn nodig na de stamceltransplantatie en ontslag uit het ziekenhuis. De nazorg vindt poliklinisch plaats in het transplantatiecentrum. Bij de nazorg is vaak de verwijzende specialist hematologie en oncologie betrokken.

Tijdens de nazorg controleert de arts de gezondheidstoestand van de patiënt. Complicaties en langetermijneffecten moeten tijdig worden herkend en indien nodig worden behandeld door middel van verschillende onderzoeken (bijv. Bloedonderzoek). De arts controleert de medicatie en, in het geval van een allogene stamceltransplantatie, de immuunstatus. In sommige gevallen kan verdere psychologische ondersteuning nuttig zijn vanwege de stressvolle levenssituatie.

Waar kan ik een transplantatiecentrum voor volwassen stamcellen vinden?

Stamceltransplantaties worden uitgevoerd in ziekenhuizen met transplantatiecentra. De verwijzing wordt uitgevoerd door uw behandelend arts.

Een lijst met stamceltransplantatiecentra vindt u hier.

Hoe worden de kosten gedekt?

Alle noodzakelijke en passende diagnostische en therapeutische maatregelen worden voor de verzekerde overgenomen door de respectievelijke sociale verzekeringen. Uw arts rekent in principe rechtstreeks af bij uw zorgverzekeraar. Bij bepaalde zorgverzekeraars moet u echter mogelijk een eigen risico betalen (bijvoorbeeld BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). U kunt echter ook terecht bij een arts van uw keuze (dus een arts zonder ziektekostenverzekering). Zie Kosten en eigen risico voor meer informatie.

Voor bepaalde onderzoeken (bijvoorbeeld MRI) kan de goedkeuring van de hoofdarts vereist zijn. Voor bepaalde niet-medicamenteuze behandelingen (bv. Fysiotherapie) - in sommige gevallen alleen wanneer een bepaald niveau is bereikt - kan toestemming van de zorgverzekeraar vereist zijn. Voor bepaalde diensten (bijv. Ziekenhuisverblijf, medische hulpmiddelen en medische hulpmiddelen) worden - afhankelijk van de zorgverzekeraar - eigen bijdragen verstrekt. Meer informatie vindt u onder Wat kost het verblijf in het ziekenhuis. Hulpmiddelen moeten eerst worden voorgeschreven door de arts. De meeste zorgverzekeraars voorzien in een vergunning, soms afhankelijk van het soort medische hulp. De receptvergoeding moet worden betaald voor medicatie op “contant recept”. Voor informatie over de desbetreffende bepalingen kunt u contact opnemen met uw zorgverzekeraar, die u kunt vinden op de sociale verzekeringswebsite.