Kanker: Diagnose En Prognose

Inhoudsopgave:

Kanker: Diagnose En Prognose
Kanker: Diagnose En Prognose

Video: Kanker: Diagnose En Prognose

Video: Kanker: Diagnose En Prognose
Video: Anal carcinoma High yield Topic Surgery for USMLE prep www.anatomy2medicine.com 2024, Maart
Anonim

Kanker: diagnose en prognose

Er worden verschillende diagnostische methoden gebruikt om een betrouwbare diagnose te stellen en de verspreiding van de ziekte te beoordelen. Als de behandelend arts kanker vermoedt, wordt een gedetailleerde medische geschiedenis (anamnese) en een gedetailleerd lichamelijk onderzoek uitgevoerd. Ook wordt gevraagd of andere familieleden al kanker hebben ontwikkeld. Soms is de diagnose een "toevalstreffer", bijvoorbeeld in het kader van een ziekenhuisopname vanwege oorspronkelijk totaal andere klachten.

navigatie

  • Lees verder
  • meer over het onderwerp
  • Advies, downloads & tools
  • Individuele evaluatie als kanker wordt vermoed
  • Veilige diagnose: het weefsel geeft informatie
  • Genanalyse voor gepersonaliseerde kankertherapie
  • Ziekte verspreidt zich in het lichaam
  • Staging met behulp van het TNM-systeem
  • Het belang van de algemene toestand

Individuele evaluatie als kanker wordt vermoed

Elk jaar krijgen ongeveer 39.000 mensen kanker in Oostenrijk. De meest voorkomende soorten kanker zijn onder meer kartel-, long-, prostaat- of borstkanker. Mannen worden over het algemeen meer getroffen dan vrouwen, hoewel dit verschilt per leeftijdsgroep. De symptomen kunnen heel verschillend en niet-specifiek zijn en variëren van pijn veroorzaakt door een massa tot paraneoplastische symptomen. Dit zijn symptomen die niet verklaard kunnen worden door de mechanische werking van de tumor zelf of door uitzaaiingen. Niet alleen de tumormassa, maar ook boodschappersubstanties (bijv. Hormonen) die door de tumor worden geproduceerd, kunnen tot ziektesymptomen leiden.

Verdere onderzoeken zijn afhankelijk van het aangetaste weefsel. Deze omvatten vooral bloedtesten (inclusief eventuele tumormarkers), radiologische beeldvorming (bijv. CT, MRT), nucleair geneeskundig onderzoek (bijv. Als schildklierkanker wordt vermoed).

Indien mogelijk is het belangrijk om kanker vroegtijdig op te sporen, zodat de behandeling op tijd kan starten. De preventieve medische check-up biedt een goede gelegenheid om “voor jezelf te zorgen”. Zie Preventie en vroege detectie van kanker voor meer informatie over vroege opsporing en preventie. Als het een erfelijke vorm van kanker is, worden ook andere familieleden betrokken bij preventieve maatregelen - mits ze daarmee instemmen.

Veilige diagnose: het weefsel geeft informatie

Het sleutelonderzoek bij tumordiagnostiek is het verwijderen van een weefselmonster (bijvoorbeeld door middel van een biopsie) of een bloedmonster. Een kankerdiagnose mag nooit definitief worden gesteld zonder een nauwkeurig histologisch of cytologisch onderzoek. Bij solide tumoren is het ook belangrijk om een klein deel van het omringende weefsel te onderzoeken om te beoordelen of de kanker is uitgezaaid. Onder de microscoop wordt beoordeeld om welke cellen het gaat en hoe gedegenereerd ze zijn. Hoe meer een kankercel afwijkt van een normale cel, hoe kwaadaardiger deze is. Deze degeneratie wordt bepaald met behulp van zogenaamde grading. Ook breuken in het omringende bloed- en lymfestelsel, waardoor kankercellen door het lichaam verspreid kunnen worden, kunnen met deze onderzoeksmethode in beeld worden gebracht. Als dochtertumoren (uitzaaiingen) - dat wil zeggen nederzettingen van de primaire tumor elders - worden onderzocht, geven de cellen die daarin voorkomen soms informatie over de oorspronkelijke tumor als deze nog niet is ontdekt.

Moderne moleculaire biologische methoden maken nog nauwkeurigere diagnoses en therapieën op maat mogelijk door het identificeren van zogenaamde markers of eiwitten die kenmerkend zijn voor een bepaalde tumor. Genenanalyses hebben ook hun weg gevonden naar tumordiagnostiek.

Genanalyse voor gepersonaliseerde kankertherapie

Zelfs tumoren van hetzelfde type gedragen zich anders, afhankelijk van hun individuele kenmerken. Een genetische analyse kan de basis vormen voor een gepersonaliseerde behandeling - vooral voor tumoren die niet reageren op conventionele behandelingen. Bovendien kunnen genexpressietests informatie verschaffen over overgevoeligheid en prognose voor geneesmiddelen. Diagnostische tests zijn al beschikbaar, bijvoorbeeld MammaPrint en Oncotype DX voor borstkanker. Ze worden gebruikt om behandelbeslissingen te nemen.

Ziekte verspreidt zich in het lichaam

Zodra kanker is vastgesteld, is de volgende stap om nauwkeurig te beoordelen hoe het zich door het lichaam heeft verspreid. Hoe eerder de ziekte wordt opgespoord, bijvoorbeeld in het kader van een screening, hoe kleiner de omvang van de ziekte en hoe groter de kans op herstel. Andere prognostische factoren zijn van toepassing op kanker van het bloed en het beenmerg, aangezien de tumor niet solide is.

Het beoordelen van de omvang van de ziekte wordt stadiëring genoemd. Er zijn twee soorten enscenering:

  • De klinische stadiëring is gebaseerd op lichamelijk onderzoek, beeldvormingsprocedures (bv. Röntgenfoto en CT) en nucleair geneeskundige methoden (bv. Scintigrafie). Bij de zogenaamde orgaanscreening worden alle organen onderzocht op mogelijke tumoren.
  • De pathologische stadiëring is gebaseerd op de chirurgische procedure, bijvoorbeeld het verwijderen en onderzoeken van regionale lymfeklieren, inspectie van de omliggende organen en het histologisch onderzoek van het aangetaste weefsel.

Staging met behulp van het TNM-systeem

Meestal wordt de enscenering gedaan met behulp van het TNM-systeem. Op basis van deze classificatie kan de behandeling optimaal worden aangepast en kan het verloop van een tumor nauwkeurig worden gevolgd.

Overzicht van de TNM-classificatie

Omschrijving belang
T

Grootte en omvang van de primaire tumor

T1 - T4 (hoe hoger de waarde, hoe groter de tumor)

N

N0: geen betrokkenheid van de lymfeklieren

N1: betrokkenheid van de lymfeklieren

M.

M0: geen metastasen

M1: aanwezigheid van metastasen

Bron: overgenomen uit Harrison's Internal Medicine (2012): deel 1, 18e editie. Berlin, eigen illustratie

Met Romeinse cijfers worden T, N en M gecombineerd en wordt een gedetailleerde opdracht gemaakt. Andere veelgebruikte classificatieschema's zijn ziektespecifiek, bijvoorbeeld de Ann-Arbor-classificatie voor Hodgkin-lymfomen of de Dukes-schaal voor colorectale carcinomen.

Het belang van de algemene toestand

Een andere belangrijke factor voor de prognose is de algemene toestand van de patiënt. Dit wordt geclassificeerd aan de hand van Karnofsky-prestatiescores. De fysieke en mentale reserves van de getroffenen zijn ook cruciaal in de strijd tegen de ziekte.

De diagnose kanker is een belangrijk keerpunt in het leven van de getroffenen, maar ook een klinisch psycholoog of een psychotherapeut kan in deze moeilijke tijd ondersteuning bieden.

Aanbevolen: