Lymfomen Bij Kinderen

Inhoudsopgave:

Lymfomen Bij Kinderen
Lymfomen Bij Kinderen

Video: Lymfomen Bij Kinderen

Video: Lymfomen Bij Kinderen
Video: Leukemie 2024, Maart
Anonim

Lymfomen bij kinderen

Kwaadaardige lymfomen in de kindertijd zijn kankers die uitgaan van onrijpe cellen van het specifieke immuunsysteem, de lymfocyten. Met een aandeel van ongeveer elf procent zijn zij de derde meest voorkomende kanker bij kinderen en de meest voorkomende tijdens de adolescentie. De oorzaak van veranderingen in het genoom van de aangetaste lymfocyten is onduidelijk.

navigatie

  • Lees verder
  • meer over het onderwerp
  • Advies, downloads & tools
  • Welke soorten lymfoom zijn er bij kinderen en adolescenten?
  • Wat zijn de oorzaken van lymfomen?
  • Wat zijn de symptomen?
  • Hoe wordt de diagnose gesteld?
  • Hoe wordt lymfoom behandeld?
  • Aan wie kan ik vragen?
  • Hoe worden de kosten gedekt?

Welke soorten lymfoom zijn er bij kinderen en adolescenten?

Hodgkin-lymfoom en de grote groep non-Hodgkin-lymfomen worden onderscheiden op basis van het aangetaste weefsel.

Hodgkin-lymfoom

Hodgkin-lymfoom (de ziekte van Hodgkin, de ziekte van Hodgkin, lymfeklierkanker, lymfogranulomatose) is verantwoordelijk voor ongeveer vijf procent van de kwaadaardige ziekten bij kinderen en adolescenten. Zuigelingen en jonge kinderen worden zelden getroffen en de ziekte komt vaker voor met de leeftijd. Dankzij moderne therapieën kunnen bijna alle kinderen en adolescenten die voor het eerst Hodgkin-lymfoom ontwikkelen, worden genezen. De ziekte van Hodgkin wordt veroorzaakt door een kwaadaardige verandering in de B-lymfocyten. De lymfeklieren worden het vaakst aangetast, maar ook andere organen zoals de milt, en minder vaak de longen, lever, botten of beenmerg, kunnen ook worden aangetast.

Non-Hodgkin lymfoom

Non-Hodgkin-lymfoom (NHL) kan op elke leeftijd voorkomen. Kinderen vanaf vijf jaar worden het vaakst getroffen. NHL is zeldzaam vóór de leeftijd van drie. Een van de belangrijkste symptomen is zwelling van de lymfeklieren (lymfomen). Bij pediatrische oncologie zijn de volgende onderscheiden biologische ondersoorten van klinisch, therapeutisch en prognostisch belang:

  • Lymfoblastische lymfomen: deze komen in veel kenmerken op cellulair niveau overeen met lymfoblastische leukemie. Het willekeurige onderscheid wordt gemaakt door de mate waarin het beenmerg is betrokken: als het beenmerg meer dan 25 procent is, wordt het leukemie genoemd. Deze lymfomen van het T-celtype komen vaker voor, komen vaker voor bij jongens dan bij meisjes, zijn eerder zeldzaam bij kleine kinderen en worden gekenmerkt door een snelle, agressieve groei. Naast een voelbare, pijnloze zwelling van de lymfeklieren in de borst, wordt de thymusklier vaak aangetast en vergroot, wat ademhalingsmoeilijkheden kan veroorzaken. Chirurgische of bestralingsbehandeling heeft geen prognostische voordelen. De medicamenteuze behandeling is vergelijkbaar met die van lymfoblastische leukemie, en de prognose voor genezing is over het algemeen goed.
  • Rijpe B-cellymfomen van het Burkitt-type: Burkitt-lymfomen zijn een van de snelst groeiende maligniteiten. Lymfeweefsel van de buitenste en binnenste nek of de onderste dunne darm (Peyer's plaques) worden vaak aangetast. Het is niet ongebruikelijk dat een lymfoomgerelateerde invaginatie van de onderste dunne darm in de dikke darm leidt tot een verminderde bloedtoevoer naar de darm met ernstige pijn en een darmobstructie. Meer dan 80 procent van de zieken kan worden genezen met chemotherapie.
  • Grootcellige lymfomen: pijnloze zwellingen van de lymfeklieren of orgaaninfiltratie ontwikkelen zich met verschillende snelheden. Bij sommige van deze lymfomen kan een ontstekingsreactie veroorzaakt door kanker van de lymfeklieren een infectie simuleren.

Bijna alle NHL bij kinderen en adolescenten verspreidt zich snel door het lichaam en veroorzaakt een ernstige ziekte die, indien onbehandeld, tot de dood kan leiden. Dankzij efficiënte therapieën kunnen de meeste getroffenen worden genezen.

Wat zijn de oorzaken van lymfomen?

De oorzaak van veranderingen in het genoom van de aangetaste lymfocyten is onduidelijk. Volgens de huidige kennis is het waarschijnlijk dat verschillende factoren moeten samenwerken voordat een lymfoom ontstaat. Voor de meeste ziekten is er geen aanwijzing voor een speciale voorwaarde, maar er is een verhoogd risico op aangeboren of verworven immuundeficiëntie of op aangeboren afwijkingen in het genherstel, voorbeelden hiervan zijn:

  • aangeboren aandoeningen van het immuunsysteem (bijv. Wiskott-Aldrich-syndroom, Louis Bar-syndroom),
  • verworven immuundeficiënties (bijv. door HIV-infectie),
  • Infectie met virussen (bijv. Epstein-Barr-virus),
  • immunosuppressieve therapie gedurende een langere periode (bijvoorbeeld als onderdeel van een orgaantransplantatie),

Theoretische externe oorzaken zijn:

  • radioactieve stralen,
  • chemische substanties,
  • Medicatie.

Wat zijn de symptomen?

Tekenen van ziekte kunnen sterk verschillen van persoon tot persoon. Veel voorkomende klachten zijn:

  • Koorts (meer dan 38 ° C);
  • Vermoeidheid, algemene uitputting, lusteloosheid, misselijkheid;
  • zwaar nachtelijk zweten;
  • onverklaarbaar gewichtsverlies;
  • Verlies van eetlust;
  • Jeuk over het hele lichaam;
  • pijnloze, voelbare zwelling van de lymfeklieren;
  • Chronische hoest, ademhalingsmoeilijkheden (als bijvoorbeeld de lymfeklieren, luchtwegen of borstvlies zijn aangetast;
  • Buikpijn, rugpijn, gevoel van druk of diarree (als lymfeklieren of andere organen in de buik zijn aangetast, bijv. Milt en lever);
  • Bleke huid door een tekort aan rode bloedcellen (anemie) (als het beenmerg is aangetast);
  • Bot- of gewrichtspijn (als de botten zijn aangetast).
  • Hoofdpijn, gezichtsstoornissen, braken op een lege maag, hersenzenuwverlamming (als het centrale zenuwstelsel erbij betrokken is);
  • Verhoogde gevoeligheid voor infecties (vanwege de vermindering van functionele witte bloedcellen);

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Als er in de anamnese of bij lichamelijk onderzoek sprake is van een lymfoom, wordt er bloedonderzoek gedaan. Als het vermoeden wordt bevestigd, worden er verdere onderzoeken uitgevoerd in een ziekenhuis dat gespecialiseerd is in kanker en bloedziekten bij kinderen en adolescenten, bijvoorbeeld:

  • Biopsie van de lymfeklieren,
  • Beenmerg- en lumbaalpunctie: bij NHL,
  • Echografisch onderzoek,
  • Magnetische resonantiebeeldvorming,
  • Computertomografie,
  • Positron-emissietomografie,
  • Skeletscintigrafie.

Hoe wordt lymfoom behandeld?

De focus ligt op chemotherapie. Bij sommige patiënten wordt dit gevolgd door bestralingstherapie in de getroffen regio's. In zeldzame gevallen, bijvoorbeeld als de ziekte niet reageert op de gebruikelijke behandeling of als de ziekte terugkeert (recidief), kan hooggedoseerde chemotherapie worden overwogen. Omdat hierdoor ook het bloedvormende systeem in het beenmerg wordt vernietigd, moeten stamcellen voor bloedvorming worden getransplanteerd.

In de vroege stadia van een zogenaamd lymfocytoverheersend Hodgkin-lymfoom (LPHL), kan een enkele aangetaste lymfeklier vaak volledig operatief worden verwijderd. Ongeveer tweederde van deze patiënten wordt beter zonder chemotherapie en bestralingstherapie. Ze moeten echter regelmatig worden gecontroleerd en op de juiste manier worden behandeld als de ziekte terugkeert.

voorspelling

Bijna alle kinderen en adolescenten kunnen op de lange termijn worden genezen als ze voor het eerst Hodgkin-lymfoom ontwikkelen. Bij non-Hodgkin-lymfomen kunnen genezingspercentages van 80 tot 90 procent worden verwacht, afhankelijk van het subtype en het stadium van verspreiding. De ziekte hervalt (terugval) bij ongeveer tien tot vijftien procent. In deze gevallen is de kans op genezing met Hodgkin-lymfoom over het algemeen beter dan met non-Hodgkin-lymfoom. Zelfs bij sommige grootcellige lymfomen is de kans op herstel na een terugval relatief goed.

Aan wie kan ik vragen?

Het eerste aanspreekpunt is een specialist in de kindergeneeskunde en jeugdgeneeskunde.

Hoe worden de kosten gedekt?

De e-card is uw persoonlijke sleutel tot de voordelen van de wettelijke zorgverzekering. Alle noodzakelijke en gepaste diagnostische en therapeutische maatregelen worden overgenomen door uw verantwoordelijke sociale verzekeringsmaatschappij. Voor bepaalde diensten kan een eigen risico of bijdrage in de kosten gelden. Voor gedetailleerde informatie kunt u terecht bij uw socialezekerheidsinstantie. Verdere informatie is ook te vinden op:

  • Recht op behandeling
  • Bezoek aan de dokter: kosten en eigen risico
  • Wat kost het verblijf in het ziekenhuis
  • Receptkosten: zo worden de medicijnkosten gedekt
  • Medische hulpmiddelen en hulpmiddelen
  • Gezondheidsberoepen AZ
  • en via de onlinegids vergoeding sociale verzekeringen 

Aanbevolen: