Lymfoom - Wat Is Het

Inhoudsopgave:

Lymfoom - Wat Is Het
Lymfoom - Wat Is Het

Video: Lymfoom - Wat Is Het

Video: Lymfoom - Wat Is Het
Video: Wat zijn de symptomen van een lymfoom? 2024, Maart
Anonim

Lymfoom: wat is het?

Lymfoom in strikte zin betekent "zwelling van de lymfeklieren". Dit kan een onschadelijke infectie of ontstekingsproces zijn of een kwaadaardige ziekte. In het alledaagse taalgebruik wordt de term lymfoom voornamelijk gebruikt voor het laatste: het wordt beschouwd als een kwaadaardige ziekte van het lymfestelsel.

Lymfomen worden veroorzaakt door abnormaal veranderde lymfocyten, een vorm van witte bloedcellen. Ze kunnen zich in verschillende delen van het lichaam nestelen en ongemak veroorzaken. Lymfomen zijn geen uniforme klinische beelden; er zijn ongeveer 100 verschillende subtypen, sommige met zeer verschillende beloop.

navigatie

  • Lees verder
  • meer over het onderwerp
  • Advies, downloads & tools
  • Wat is het lymfestelsel?
  • Hoe ontstaat een lymfoom?
  • Welke soorten lymfoom zijn er?

Lymfomen zijn zeldzaam in vergelijking met andere vormen van kanker (zoals borstkanker, darmkanker of longkanker). Ze kunnen op elke leeftijd voorkomen, maar komen vooral voor op de (oudere) volwassen leeftijd. Bij kinderen is de ziekte soms anders, en ook de behandelingsopties verschillen; de verstrekte informatie heeft alleen betrekking op volwassen lymfomen.

Wat is het lymfestelsel?

Het lymfestelsel (lymfestelsel) maakt deel uit van het eigen afweersysteem van het lichaam. Het bestaat uit de lymfevaten en organen die lymfoïde weefsel bevatten. Deze omvatten de lymfeklieren, en lymfeweefsel is ook te vinden in het beenmerg, de milt, het maagdarmkanaal en de keel.

De lymfevaten lopen parallel aan de bloedvaten door het hele lichaam. Ze nemen de zogenaamde lymfe op uit de ruimtes tussen cellen en transporteren afvalproducten van het metabolisme, vreemde lichamen, ziekteverwekkers en dode cellen naar het veneuze systeem.

Op deze manier stroomt de lymfe ook door de lymfeklieren. Daar worden schadelijke stoffen uitgefilterd en bestreden. Deze taak wordt uitgevoerd door zogenaamde lymfocyten, een subgroep van witte bloedcellen.

Lymfocyten

Lymfocyten worden - zoals alle bloedcellen - grotendeels gevormd in het beenmerg. Door complexe stappen van deling en rijping komen de verschillende soorten bloedcellen, inclusief lymfocyten, voort uit een gemeenschappelijke stamcel. Ze ontwikkelen zich tot B-cellen, T-cellen en natuurlijke killercellen. De volwassen lymfocyten hopen zich op in het lymfeweefsel en hebben de taak ziekteverwekkers te bestrijden, antilichamen te vormen en immuunreacties op gang te brengen.

Alle bloedcellen hebben een beperkte levensduur en moeten constant worden gerepliceerd. Normaal gesproken is er een natuurlijk evenwicht, wat betekent dat er zoveel nieuwe bloedcellen worden aangemaakt als nodig is. De processen van bloedvorming worden gecontroleerd en bestuurd door verschillende complexe regelcircuits.

Hoe ontstaat een lymfoom?

Bij een lymfoom worden deze regellussen verstoord: de vorming van de lymfocyten vindt ongecontroleerd plaats, de rijpingsprocessen worden niet (volledig) uitgevoerd. Er is een teveel aan pathologische bloedcellen die hun werkelijke functie niet kunnen vervullen.

Afhankelijk van welke rijpingsstap van de lymfocyten wordt onderbroken, ontwikkelen zich verschillende pathologische cellen. Ze hopen zich op in de lymfeklieren en ander lymfatisch weefsel. Tegelijkertijd worden onvoldoende rijpe, functionele bloedcellen gevormd, wat leidt tot de verschillende symptomen van de ziekte.

De oorzaak van de ongecontroleerde celdeling zijn veranderingen in het DNA (mutaties). Hoe deze mutaties tot stand komen, wordt niet volledig begrepen. Aangenomen wordt dat genetische factoren, toenemende leeftijd, blijvende verzwakking van het immuunsysteem, chronische infecties, roken of bepaalde auto-immuunziekten risicofactoren kunnen zijn. In veel gevallen is echter geen van deze omstandigheden te ontdekken en treden de mutaties willekeurig op in de loop van het leven.

Welke soorten lymfoom zijn er?

Alle lymfomen beginnen met veranderde lymfocyten. De indeling in verschillende vormen van lymfoom is onder meer gebaseerd op het celtype, op speciale genveranderingen en op moleculair biologische eigenschappen en oppervlakte-eigenschappen van de cellen. Tegenwoordig kennen we ongeveer 100 verschillende subtypes van lymfoom, waarvan sommige geassocieerd zijn met zeer verschillende ziekteverlopen.

Men onderscheidt grofweg:

  • Hodgkin-lymfoom (de ziekte van Hodgkin, lymfogranulomatose): dit type lymfoom ontstaat uit voorlopercellen van de B-lymfocyten; ze vormen ongeveer tien procent van alle lymfomen. Onder de microscoop worden karakteristieke reuzencellen met meerdere celkernen (Sternberg-Reed reuzencellen) gevonden voor de ziekte. Hodgkin-lymfoom kan op elke leeftijd voorkomen, de piek van de ziekte is rond de leeftijd van 30 en 70 jaar. Jaarlijks worden twee tot vier mensen per 100.000 inwoners ziek.
  • Non-Hodgkin-lymfomen: zoals de naam suggereert, omvat dit alle lymfomen die niet de typische kenmerken van Hodgkin-lymfomen hebben. Deze groep lymfomen omvat een groot aantal ziekten, waarvan sommige heel verschillend zijn. Ze komen vaker voor op oudere leeftijd (piek rond de leeftijd van 70 jaar); er zijn vijf tot tien nieuwe gevallen per 100.000 inwoners per jaar. Non-Hodgkin-lymfomen zijn grofweg onderverdeeld in:

    • B-cellymfomen: ze ontwikkelen zich uit voorlopers van de B-lymfocyten en vormen ongeveer 80 procent van alle non-Hodgkin-lymfomen. Deze groep omvat multipel myeloom en CLL (zie hieronder).
    • T-cellymfomen ontwikkelen zich uit voorlopers van T-lymfocyten.

De individuele non-Hodgkin-lymfomen verschillen soms significant in hun klinische beloop. Sommige lymfomen groeien erg langzaam en worden indolent of laaggradig genoemd; ze vormen ongeveer 70 procent van alle non-Hodgkin-lymfomen. 30 procent van de non-Hodgkin-lymfomen vertoont een snelle groei (agressieve lymfomen) of zelfs een zeer snelle groei (zeer agressieve vormen).

Voorbeelden van non-Hodgkin-lymfomen

Diffuus grootcellig B-cellymfoom (DLBCL)

Diffuus grootcellig B-cellymfoom is het meest voorkomende van alle non-Hodgkin-lymfomen en is een van de agressieve vormen. Pathologisch veranderde lymfocyten hopen zich op in een lymfeklier en vermenigvuldigen zich ongecontroleerd. Zoals bij veel andere vormen van lymfoom, zijn de symptomen in eerste instantie niet specifiek (zwelling van de lymfeklieren, vermoeidheid, vatbaarheid voor infectie, enz.). Binnen relatief korte tijd kunnen de zieke cellen zich via lymfe en bloedvaten door het lichaam verspreiden en verslechtert de gezondheidstoestand. Zonder de juiste behandeling kan het diffuse grootcellige B-cellymfoom snel levensbedreigend worden.

Folliculair lymfoom

Folliculair lymfoom is het meest voorkomende laaggradige lymfoom en vertegenwoordigt ongeveer 25 procent van alle non-Hodgkin-lymfomen. Het behoort tot de groep van B-cellymfomen, de gemiddelde aanvangsleeftijd ligt tussen 60 en 65 jaar. Meestal is het enige symptoom een zwelling van de lymfeklieren, die langzaam vordert en gedurende lange tijd geen verdere symptomen veroorzaakt. In een zeer vergevorderd stadium kan het beloop van de ziekte een agressieve vorm aannemen en tot een snelle verslechtering van de gezondheid leiden.

Chronische lymfatische leukemie (CLL)

Ondanks de term leukemie wordt CLL als een lymfoom geteld omdat de ziekte gepaard gaat met een te hoog aantal lymfocyten (B-cellen). Deze worden enerzijds in het bloed aangetroffen (zoals bij leukemie), maar nestelen zich ook in de lymfeklieren.

CLL is een van de meest voorkomende vormen van lymfoom bij volwassenen (20 procent van alle non-Hodgkin-lymfomen). Het komt voor vanaf de leeftijd van 50 jaar. De eerste tekenen zijn vaak zwelling van de lymfeklieren en een vergrote milt en lever. De ziekte kan jarenlang aanhouden zonder grote symptomen te veroorzaken. De diagnose wordt in veel gevallen bij toeval gesteld. CLL is een van de laag-kwaadaardige vormen van lymfoom.

Multipel myeloom / plasmacytoom

Multipel myeloom is ook een laaggradig non-Hodgkin-lymfoom. Over het algemeen is het zeldzaam, maar het is een van de meest voorkomende kankers van het hematopoëtische en lymfestelsel.

Multipel myeloom komt niet voor in de lymfeklieren, maar vooral in de botten. Het ontwikkelt zich uit abnormale plasmacellen (een subtype van B-cellen). Deze hopen zich op in het beenmerg, de plaats waar bloed wordt gevormd, en produceren defecte antilichamen of antilichaamfragmenten. De plasmacelclusters worden meestal op meerdere locaties in het beenmerg aangetroffen. Een enkele tumor die uit plasmacellen bestaat, wordt daarentegen een plasmacytoom genoemd.

Naast de mogelijke algemene symptomen van lymfoom veroorzaken multipel myeloom en plasmacytoom vaak botpijn (bijv. In de wervelkolom, bekkenbeenderen en ribben) en een verzwakking van de botstructuur met een verhoogde neiging tot breken (osteoporose). Het calciumgehalte in het bloed wordt verhoogd door de afbraak van botten. De overmaat aan antilichamen kan ook leiden tot stoornissen in de bloedsomloop en nierfalen.

Huidlymfomen (cutane T-cellymfomen)

Sommige lymfomen ontwikkelen zich voornamelijk in de huid en worden huidlymfomen of cutane lymfomen genoemd. De zieke cellen nestelen zich in de huid en blijven er aanvankelijk toe beperkt. Naarmate ze vorderen, kunnen ze zich verspreiden naar de lymfeklieren en verder het lichaam in.

Er zijn verschillende vormen van huidlymfoom (B-cel- en T-cellymfoom, laaggradige en agressieve vormen, enz.), Die kunnen verschillen qua symptomen en beloop. Een typisch kenmerk van huidlymfomen in het algemeen zijn huidveranderingen die niet optreden bij andere vormen van lymfoom: ze kunnen variëren van roodheid tot schilfering of korstvorming tot donkere, nodulaire veranderingen. Jeuk komt ook vaak voor.

MALT-lymfomen

Lymfomen kunnen zich ook ontwikkelen in het lymfoïde weefsel van de slijmvliezen; ze worden dan MALT-lymfomen (mucosa-geassocieerd lymfoïde weefsel) genoemd. Deze vorm van lymfoom komt het meest voor in de maag, maar kan ook voorkomen in de speekselklieren, darmen, ogen of longen.

MALT-lymfomen groeien meestal langzaam en veroorzaken nauwelijks symptomen. Mogelijke symptomen van een aanval op het maagslijmvlies zijn onder meer maagpijn, brandend maagzuur, een vol gevoel en gewichtsverlies. Met betrekking tot de ontwikkeling is een verband met Helicobacter pylori-infecties bekend. Over het algemeen zijn MALT-lymfomen zeldzaam; ze vormen slechts ongeveer zeven procent van alle lymfoomziekten.

Aanbevolen: