Depressie Bij Kinderen En Adolescenten

Inhoudsopgave:

Depressie Bij Kinderen En Adolescenten
Depressie Bij Kinderen En Adolescenten

Video: Depressie Bij Kinderen En Adolescenten

Video: Depressie Bij Kinderen En Adolescenten
Video: EMDR bij depressie bij adolescenten 2024, Maart
Anonim

Depressie en bipolaire stoornis bij kinderen / adolescenten

Wanneer kinderen en adolescenten depressief zijn, zijn de kenmerken soms heel anders dan bij getroffen volwassenen. Bovendien is de depressieve episode van een kind in veel gevallen de voorbode van een bipolaire ziekte ("manisch-depressief").

20 procent van de kinderen en adolescenten ervaart een depressieve episode voordat ze volwassen worden. Depressie en bipolaire aandoeningen zijn ernstige en soms ernstige ziekten die ook levensbedreigend kunnen zijn (bijv. Risico op zelfmoord).

navigatie

  • Lees verder
  • meer over het onderwerp
  • Advies, downloads & tools
  • Hoe ontstaat een depressie of een bipolaire ziekte?
  • Hoe kan de ziekte worden voorkomen?
  • Wat zijn de symptomen?
  • Hoe wordt de diagnose gesteld?
  • Hoe wordt de behandeling uitgevoerd?
  • Aan wie kan ik vragen?
  • Hoe worden de kosten gedekt?

Hoe ontstaat een depressie of een bipolaire ziekte?

Omgevingsfactoren zijn bijzonder belangrijk bij het ontstaan van depressie: ervaringen met verlies, misbruik (emotioneel of seksueel), verwaarlozing of constante stress (vooral in het gezin). Een acute stress in het leven is vaak een factor. Maar ook andere psychische of lichamelijke ziekten kunnen (mede) verantwoordelijk zijn. Meisjes worden vaker getroffen na de puberteit. De depressieve episodes duren tussen de drie en twaalf maanden. Vooral angststoornissen in de kindertijd vergroten de kans op een latere depressie of bipolaire ziekte. Middelenmisbruik (drugs ed) wordt in de adolescentie steeds meer een risicofactor, vaak zijn er ook ADHD of gedragsproblemen. Genetische factoren zijn essentieel. Dit is vooral uitgesproken bij een bipolaire stoornis,waar het risico bij kinderen vier tot zes keer hoger is als naaste familieleden aan de aandoening lijden.

Hoe kan de ziekte worden voorkomen?

Depressie of bipolaire stoornis zijn niet met zekerheid te voorkomen. Liefdevolle en empathische zorgverleners en een goede ontwikkelomgeving zorgen voor een stabiele persoonlijkheidsgroei. Het is ook belangrijk om eventuele tekenen vroegtijdig op te merken en professionele hulp te zoeken. Ook stressmanagementtraining en andere vormen van psychosociale ondersteuning in stressvolle situaties kunnen een bijdrage leveren aan preventie.

Wat zijn de symptomen?

Symptomen van een depressieve episode

Symptomen van een depressieve episode zijn onder meer:

  • Sombere stemming / depressie
  • Lusteloosheid
  • Prikkelbaarheid
  • Verlies van interesse in bijvoorbeeld vrijetijdsactiviteiten
  • Pessimistische ideeën over de toekomst
  • Laag zelfvertrouwen
  • Gevoelens van schuld
  • Angsten (bijv. Echte angsten vanwege een huidige situatie, zoals een scheiding, maar ook onwerkelijke angstgevoelens, bijv. Voor monsters)
  • slaapproblemen
  • Eetluststoornissen
  • Remming in denken en doen
  • vermoeidheid
  • Concentratie- of geheugenproblemen
  • Mislukt broeden "in een eindeloze lus"
  • Sociale terugtrekking

Tekenen van depressie zijn vaak moeilijker te herkennen bij jonge kinderen. Het observeren van alledaags gedrag helpt daarbij. Er kunnen bijvoorbeeld onwil om te spelen, snelle frustratie of nachtmerries optreden.

Opmerking Gedachten en acties met betrekking tot zelfmoord kunnen ook voorkomen. Meer informatie en belangrijke informatie over noodhulp en noodnummers vindt u onder Wanneer jongeren niet meer willen wonen en op bittelebe.at.

Hoe meer symptomen er zijn en hoe ernstiger ze zijn, hoe ernstiger de aandoening is. Men spreekt ook van milde (lichte), matige of ernstige depressieve episodes. U kunt ook meer informatie vinden over verschillende vormen van depressie onder Depressie: Soorten en beloop.

Symptomen van een manie / manische episode bij een bipolaire aandoening

Bij een bipolaire ziekte treden de volgende symptomen van een manische episode op tussen depressieve episodes:

  • Drang om te praten
  • Ideeënvlucht (er is nauwelijks een idee geuit, andere volgen al - soms onsamenhangend - "van de honderdste tot de duizendste")
  • Verminderde behoefte om te slapen
  • Verlies van remming
  • Overdreven zelfevaluatie
  • Afleidbaarheid
  • Verhoogd libido (seksueel verlangen) bij tieners
  • Soms hallucinaties of Waan

Om van een bipolaire stoornis te spreken, moeten er ten minste twee affectieve (stemmingsstoornissen) episodes zijn. Minstens één hiervan moet hypomanisch zijn (kenmerken vergelijkbaar met die van een manische episode, maar milder), manisch of gemengd (depressief en manisch of hypomanisch). Stemmingswisselingen komen vaker voor bij adolescenten dan bij volwassenen. In deze context spreekt men van "ultrasnelle cycli". De afleveringen duren maar een paar dagen of slechts vier uur ("ultradian cycling").

Opmerking Gedachten en acties met betrekking tot zelfmoord kunnen ook voorkomen. Meer informatie en belangrijke informatie over noodhulp en noodnummers vindt u onder Als jongeren niet meer willen wonen en op bittelebe.at

Hoe wordt de diagnose gesteld?

In ieder geval hebben getroffen kinderen en adolescenten snel professionele hulp nodig. Het eerste aanspreekpunt zijn kinder- en jeugdpsychiaters. In de meeste gevallen worden ook klinisch psychologen of artsen van andere specialismen (bijvoorbeeld voor kindergeneeskunde en jeugdgeneeskunde) geraadpleegd voor de diagnose.

Betrokkenheid van het gezin

Vooral jongere kinderen kunnen hun symptomen vaak niet zo goed omschrijven. Gedragsobservatie en gedetailleerd onderzoek naar de medische geschiedenis (anamnese) van de zorgverleners (vooral in het gezin) zijn noodzakelijk. Ook moet worden nagegaan of andere familieleden (bloedverwanten) al last hebben of hebben gehad van een stemmingsstoornis. Enerzijds om het genetisch risico vast te stellen, anderzijds om indien nodig passende ondersteunende maatregelen voor het hele gezin te bieden, omdat een slecht ondersteunende ouderschapsrelatie een risicofactor is voor een terugval.

Adolescenten moeten de gelegenheid krijgen om alleen met de arts of therapeut te praten. Dit toont vaak een grotere bereidheid of openheid om over de problemen te praten.

Uitsluiting van lichamelijke ziekte

Lichamelijke ziekten kunnen begeleidend of als een (co-) trigger verschijnen en moeten worden opgehelderd of uitgesloten, zoals schildklieraandoeningen of neurologische aandoeningen. Er wordt een grondig lichamelijk en neurologisch onderzoek uitgevoerd, evenals laboratoriumtests (inclusief screening van geneesmiddelen). Beeldvorming met behulp van MRI is belangrijk als de symptomen opnieuw optreden om organische hersenziekten uit te sluiten. Belangrijke differentiële diagnoses zijn onder meer ADHD, schizofrenie en de emotioneel instabiele persoonlijkheidsstoornis. Voor diagnostische of therapeutische overwegingen is het ook essentieel om te overwegen of medicatie of voorbehoedsmiddelen worden gebruikt. Enerzijds omdat medicijnen invloed kunnen hebben op de stemming. Aan de andere kant, omdat dit belangrijk isom stoffen te selecteren voor aanvullende medicijnen tegen depressie of manie die goed passen bij de vorige.

Gestandaardiseerde vragenlijsten worden ook gebruikt voor diagnose. Bijvoorbeeld de Child Behavior Checklist (CBCL) en stoornisspecifieke vragenlijsten zoals de Depression Inventory for Children and Adolescents (DIKJ) of de Young Mania Rating Scale (YMRS) voor bipolaire stoornis. Het kan ook handig zijn om een stemmingsdagboek te gebruiken om stemmingsveranderingen bij te houden.

Opmerking Het risico op zelfmoord moet altijd worden opgehelderd om het risico op zelfbeschadiging te voorkomen.

Hoe wordt de behandeling uitgevoerd?

In ieder geval moeten de patiënt en de familie vóór de therapie worden geïnformeerd over de ziekte en de behandeling. Individuele therapiedoelen worden ook gedefinieerd. Verblijf in het ziekenhuis (soms conform de Huisvestingswet) is bijvoorbeeld nodig bij ernstige stress of acute suïcidaliteit. Ouders worden bij de therapie betrokken omdat een stabiele en begripvolle gezinsomgeving belangrijk is voor herstel. Gezinstherapie kan ook worden gebruikt. Ouders kunnen ook steun vinden in zelfhulpgroepen.

Opmerking Vanuit het oogpunt van evidence-based medicine kan niet duidelijk worden aangegeven welke therapie het beste effect heeft. Dit moet individueel met de betreffende arts worden besproken.

Behandeling van depressieve stoornissen / episodes

De therapie van pure depressie is gebaseerd op de S3-richtlijn van de Duitse Vereniging voor Kinder- en Jeugdpsychiatrie, Psychosomatiek en Psychotherapie. Voor oudere adolescenten dienen ook volwassen richtlijnen te worden gebruikt voor de behandeling.

Bij milde depressieve episodes kan psychosociale ondersteuning en psycho-educatie voor kleinere kinderen in het begin voldoende zijn. Voor oudere kinderen en adolescenten met milde tot matige depressie is psychotherapie de voorkeursbehandeling. Benaderingen van cognitieve gedragstherapie en interpersoonlijke psychotherapie zijn wetenschappelijk bewezen bijzonder effectief te zijn. Een algemeen belangrijke factor voor het therapeutische succes van psychotherapie is echter ook de therapeutische relatie. Het is daarom essentieel dat het kind of de jongere goed kan samenwerken met de psychotherapeut.

Medicamenteuze behandeling in de kindertijd en adolescentie wordt aanbevolen voor de volgende manifestaties van de depressieve stoornis:

  • Onvoldoende effect van psychotherapie alleen gedurende twaalf weken
  • Ernstige depressieve stoornis
  • Suïcidaliteit
  • Wanen

In het geval van winterdepressie kan ochtendlichttherapie (10.000 lux gedurende 30 minuten gedurende twee tot vier weken) worden uitgevoerd.

Ernstige depressie

Bij ernstige depressie moet de behandeling vanaf het begin bestaan uit een combinatie van SSRI's (selectieve serotonineheropnameremmers) en psychotherapie en wordt meestal in een klinische setting uitgevoerd. Fluoxetine is goedgekeurd voor kinderen van acht jaar en ouder; als alternatief sertraline (goedgekeurd vanaf tien jaar voor obsessief-compulsieve stoornis) of escitalopram of citalopram. Let op tekenen van bijwerkingen en informeer de arts onmiddellijk - vooral als er gedachten aan zelfmoord, agressie, angsten en slapeloosheid optreden. Als er geen verbetering is binnen twaalf weken psychotherapie of vier weken medicatie, moet de therapie worden gewijzigd (andere vorm van psychotherapie, andere medicatie). Zelfs als de getroffenen minimaal twee maanden symptoomvrij zijn,ze moeten minimaal een half jaar medicijnen slikken. Verdere therapie hangt af van de ernst van de eerste episode of van de frequentie van eerdere episodes, resterende symptomen (restverschijnselen) en de bijwerkingen. Het is belangrijk dat ouders / verzorgers en, vanaf een bepaalde leeftijd, jongeren zelf hernieuwde depressieve symptomen zo snel mogelijk herkennen om in een vroeg stadium therapeutische maatregelen te nemen. Omdat het risico van een nieuwe aflevering zich voordeed.om in een vroeg stadium therapeutische tegenmaatregelen te nemen. Omdat het risico van een nieuwe aflevering zich voordeed.om in een vroeg stadium therapeutische tegenmaatregelen te nemen. Omdat het risico van een nieuwe aflevering zich voordeed.

Opmerking Er is geen bewijs van effectiviteit voor de behandeling van depressieve toestanden bij kinderen en adolescenten voor sint-janskruid.

Behandeling van bipolaire depressie

Depressieve fasen bij een bipolaire stoornis worden anders behandeld dan pure depressie. Er worden in dit geval bijvoorbeeld geen antidepressiva gebruikt (met uitzondering van adolescenten) omdat ze de voorkeur geven aan een zogenaamde "switch" (een opgewekt humeur gaat snel over in een somber humeur of vice versa). Geneesmiddelen voor depressieve episodes in de context van een bipolaire stoornis bij kinderen en adolescenten zijn momenteel alleen mogelijk buiten de goedgekeurde geneesmiddelen om - in de zin van "off-label gebruik" of als onderdeel van een klinische studie. Stemmingsstabilisatoren of atypische neuroleptica worden gebruikt.

Behandeling van manie

Bij de therapie van pure manie staat medicamenteuze behandeling centraal. Bij hoge opwinding met zelfoverschatting of risicovol gedrag (eventueel met suïcidaliteit) kan opname (soms volgens de huisvestingswet) noodzakelijk zijn.

Het is essentieel dat er nauwkeurige psycho-educatie is - zowel voor de patiënt als voor het gezin. Het klinische beeld moet in detail worden uitgelegd en de mogelijke individuele behandelingsmaatregelen moeten worden besproken.

De behandeling van manie bij kinderen en adolescenten heeft tot op heden slechts enkele wetenschappelijk bewezen maatregelen opgeleverd. Een zogenaamd atypisch neurolepticum wordt aanbevolen, bijv. Aripiprazol (goedgekeurd vanaf 13 jaar), quetiapine, olanzapine of Risperdon. Een stemmingsstabiliserend middel kan ook worden gebruikt (bijv. Valproaat of lithium). De acute behandeling wordt gevolgd door de zogenaamde faseprofylaxe (mogelijk ook met lamotrigine). Dit wordt aanbevolen na de tweede manische fase. Hoe lang deze behandeling duurt, wordt individueel afgesproken. Bovendien is psychotherapie een van de pijlers van de behandeling van manie. Aangezien de meeste medicijnen niet op kinderen zijn getest, moeten ze "off-label" worden gebruikt. Dit geldt over het algemeen voor veel stoffendie worden gebruikt in de kindergeneeskunde en in de kinder- en jeugdpsychiatrie.

Aan wie kan ik vragen?

Als u vermoedt dat uw kind lijdt aan een depressie, bipolaire stoornis of manie, neem dan contact op met een kinderpsychiater of een gespecialiseerde polikliniek. Bel in acute gevallen de ambulance op nummer 144. Contactadressen voor hulpvoorzieningen in crisis vindt u onder de crisistelefoons en alarmnummers en onder de crisisvoorzieningen en psychosociale hulpverlening.

Als u een tiener bent en het gevoel heeft dat u aan een depressie, manie of bipolaire stoornis lijdt, praat dan met een vertrouwenspersoon om wie u geeft of zoek hulp. Het is goed als je je gevoelens serieus neemt.

Hoe worden de kosten gedekt?

Alle noodzakelijke en passende therapieën worden gedekt door de zorgverzekeraars. Kortom, uw arts of de polikliniek verrekenen rechtstreeks met uw zorgverzekeraar. Bij bepaalde zorgverzekeraars moet u mogelijk een eigen risico betalen (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). U kunt echter ook terecht bij een arts van uw keuze (arts zonder zorgverzekeringscontract) of een particuliere polikliniek. Zie Kosten en eigen risico voor meer informatie. Informatie over de kosten van een ziekenhuisopname vindt u onder Wat kost een ziekenhuisopname?

Bij gebruik van psychotherapie is volledige kostendekking mogelijk in de eigen of contractueel gebonden instellingen van de zorgverzekeraars, maar ook in instellingen die door de publieke sector worden gesubsidieerd. In deze gevallen bestaat de mogelijkheid om een eigen risico te betalen. Anders heeft u de mogelijkheid om subsidie aan te vragen bij de zorgverzekeraar als u psychotherapie ondergaat bij een inwonend psychotherapeut. Als dit wordt goedgekeurd, vergoedt de zorgverzekeraar een deel van het honorarium dat aan de psychotherapeut is betaald.

Klinisch-psychologische diagnose is een dienst van het gezondheidssysteem, waarvan de kosten worden gedragen door de zorgverzekeraars. De kosten van behandeling of advies van intern klinisch psychologen zijn voor uw rekening, aangezien dit geen uitkering is van de ziektekostenverzekering.

Aanbevolen: