Medicatie En Psychotherapie Voor Depressie

Inhoudsopgave:

Medicatie En Psychotherapie Voor Depressie
Medicatie En Psychotherapie Voor Depressie

Video: Medicatie En Psychotherapie Voor Depressie

Video: Medicatie En Psychotherapie Voor Depressie
Video: Hoe genees je een depressie: praten of pillen? 2024, Maart
Anonim

Depressie: medicatie en psychotherapie

De meest gebruikte medicijnen om depressie te behandelen zijn antidepressiva. Deze werken specifiek tegen depressie. Psychotherapeutische methoden hebben zichzelf ook bewezen bij de behandeling van depressie.

Bij acute ernstige depressie is bijvoorbeeld een combinatiebehandeling met medicamenteuze therapie en psychotherapie zinvol. Psychotherapie en bijbehorende farmacologische behandeling zijn ook nuttig voor dysthymie.

navigatie

  • Lees verder
  • meer over het onderwerp
  • Advies, downloads & tools
  • Welke medicijnen worden gebruikt voor depressie?
  • Antidepressiva
  • Andere medicijnen
  • Hoe kan psychotherapie helpen?

Welke medicijnen worden gebruikt voor depressie?

Bij medicamenteuze behandeling is het belangrijk dat dit goed wordt afgestemd tussen arts en patiënt. Het effect en de bijwerkingen moeten worden uitgelegd tijdens een informatief gesprek. De risico-batenverhouding moet altijd worden afgewogen. Het duurt meestal ongeveer vier weken om te beoordelen of de voorbereiding individueel effectief is. Regelmatige controles zijn belangrijk om het succes van de behandeling te beoordelen, evenals eventuele begeleidende maatregelen bij het nemen van bepaalde medicijnen (eventueel bloedonderzoek ter bepaling van het medicatieniveau of een ECG). Afhankelijk van de medicatie worden er ook bloedmonsters afgenomen voor de therapie (bijv. Bloedbeeld, lever- of nierwaarden).

De groep antidepressiva wordt ook gebruikt in combinatie met zogenaamde antipsychotica - vooral bij depressie met psychotische symptomen (bijv. Wanen) of bipolaire ziekte in de depressieve fase. Kalmerende middelen kunnen in bepaalde situaties ook op korte termijn verlichting brengen, bijvoorbeeld als rusteloosheid en angst de belangrijkste focus zijn van de depressieve symptomen.

Al deze medicijnen komen tussen in het metabolisme van dragersubstanties in de hersenen, zogenaamde neurotransmitters. Deze boodschappersubstanties zijn bij gezonde mensen in balans. Dit evenwicht lijkt te zijn verstoord bij depressie. Vooral de neurotransmitters serotonine, noradrenaline en dopamine vertonen een verminderde activiteit. Ze worden in lagere concentraties aangetroffen op de kruispunten tussen de zenuwen (synapsen).

Antidepressiva

Antidepressiva worden soms voorgeschreven bij andere ziekten - bijvoorbeeld angststoornissen - en beïnvloeden de hersenstofwisseling. Antidepressiva verhogen de beschikbaarheid van deze stemmingsgerelateerde transmitterstoffen en tasten vooral de volgende punten aan:

  • Remming van de heropname van neurotransmitters in het geheugen van zenuwcellen,
  • Remming van de afbraak van neurotransmitters,
  • verhoogde afgifte van neurotransmitters.

Dit verhoogt de concentratie van deze boodschappersubstanties en de stemming bij depressieve patiënten - maar alleen na een langere behandelingsperiode (vaak pas na meer dan twee weken).

Groepen antidepressiva

Er zijn verschillende groepen antidepressiva:

  • Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's): deze voorkomen dat serotonine terug in de opslag wordt getransporteerd. Dit betekent dat er meer van beschikbaar is.
  • Selectieve serotonine / noradrenalineheropnameremmers (SSNRI's): blokkeren het retourtransport van serotonine en noradrenaline naar de zenuwcellen (neuronen).
  • Selectieve norepinefrine dopamine-heropnameremmers (NDRI): deze antidepressiva remmen specifiek het transport van norepinefrine en dopamine terug naar de zenuwcellen (neuronen).
  • Melatoninereceptoragonisten (MT1 / MT) en serotonine 5-HT2C-receptorantagonisten (agomelatine): Melatoninereceptoragonisten hebben de neiging de slaap te bevorderen. Agomelatine blokkeert ook de serotonine 5-HT2C-receptoren en heeft daarom antidepressieve effecten.
  • Alfa2-receptorantagonisten: deze medicijnen blokkeren de noradrenaline-receptoren voor noradrenaline op de zenuwcellen en zorgen tegelijkertijd voor een verhoogde afgifte van deze boodschappersubstantie. Ze worden gebruikt bij depressie, die voornamelijk wordt gekenmerkt door "innerlijke" rusteloosheid of slaapstoornissen.
  • Niet-selectieve monoamineheropnameremmers (NSMRI): deze omvatten de zogenaamde tricyclische antidepressiva. Ze behoren niet langer tot de geneesmiddelen van eerste keuze omdat er andere antidepressiva zijn die een gerichter effect hebben (bijv. Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI). Als u niet reageert op selectieve geneesmiddelen of als u erg depressief bent, worden ook niet-selectieve monoamineheropnameremmers gebruikt. naar de trein.
  • Lithiumionen: hoe lithium precies werkt, is tot op heden nog steeds controversieel. Als het als langdurige medicatie wordt gegeven, voorkomt het depressieve of manische aanvallen. Het duurt echter maanden voordat het van kracht wordt. Het lithiumgehalte in het bloed moet regelmatig worden gecontroleerd, aangezien lithium een giftig geneesmiddel is dat in zeer hoge doses ernstige bijwerkingen kan veroorzaken. Lithium wordt voornamelijk gebruikt bij bipolaire stoornissen ("manisch-depressief").

Bewijs van effectiviteit

Het effect van antidepressiva bij milde depressieve aandoeningen wordt nog niet voldoende ondersteund door een hoog niveau van bewijs. De effectiviteit is beter bewezen bij zowel matige als ernstige depressies. U kunt meer informatie vinden op Gesundheitsinformation.de.

Wanneer kunnen therapie-aanpassingen nodig zijn?

Als een patiënt na vier weken niet reageert op een behandeling met een antidepressivum, moet de reden hiervoor worden opgehelderd of moet het therapieconcept worden aangepast. Het effect van een antidepressivum kan bijvoorbeeld worden versterkt door een ander medicijn toe te dienen dat geen antidepressivum is (augmentatie). Of u kunt overstappen van het ene antidepressivum naar het andere (switchen). U kunt ook proberen om een ander antidepressivum (combinatie) te gebruiken. Daarnaast kan psychotherapie - als die nog niet heeft plaatsgevonden - worden afgewogen. Bij medicamenteuze behandeling let de arts op mogelijke interacties tussen de verschillende medicijnen. Deze mogen daarom alleen in de voorgeschreven dosis worden ingenomen. Anders bestaat er bijvoorbeeld kans op een zogenaamd serotoninesyndroom. De medicatie wordt stopgezet bij herstel in een geleidelijk afnemende dosis gedurende een periode van weken. Het kan echter ook nodig zijn om aanvullende medicatie te nemen om terugval of recidieven te voorkomen.

Opmerking Het gebruik van antidepressiva kan in eerste instantie het risico op zelfmoord vergroten. Wees niet bang om hulp te zoeken als u zelfmoordgedachten heeft en let als familielid op mogelijke tekenen. U vindt meer informatie en noodnummers op het openbare portaal voor zelfmoordpreventie.

Andere medicijnen

Een combinatie van antidepressiva en antipsychotica moet worden overwogen bij patiënten met waanvoorstellingen. Het is volgens het huidige onderzoek echter nog niet duidelijk welke combinatie bijzonder kansrijk kan zijn.

De effectiviteit van individuele sint-janskruidpreparaten is aangetoond bij milde tot matige depressieve episodes en bij ‘herfst-winterdepressie’ (SAD). De effecten van sint-janskruid bij ernstige depressies zijn nog niet wetenschappelijk bewezen. Ook als sint-janskruid in lagere doseringen in de apotheek verkrijgbaar is, dient voor gebruik altijd een arts te worden geraadpleegd. Kruidengeneesmiddelen worden als "zachtaardig" beschouwd, hoewel ze ook werken volgens chemische mechanismen en vaak allergieën veroorzaken. Sint-janskruid wordt over het algemeen goed verdragen, maar bijwerkingen zoals verhoogde gevoeligheid voor licht, rusteloosheid etc. zijn mogelijk. Het kan een wisselwerking hebben met andere geneesmiddelen en zo ongewenste geneesmiddelinteracties veroorzaken (bijv.bepaalde anticoagulantia of hormonale anticonceptiva).

Let op bij het innemen van medicijnen: Het gebruik van medicijnen dient altijd afgesproken te worden met een arts. Houd u aan het voorgeschreven therapieplan - zelfs als een langere behandeling nodig is. U kunt onder andere uw herstel aanzienlijk ondersteunen en terugval voorkomen. Meld eventuele bijwerkingen onmiddellijk aan uw arts en vertel hen of u andere geneesmiddelen gebruikt (inclusief vrij verkrijgbare of "kruiden") of hormonale anticonceptiva, aangezien dit kan leiden tot geneesmiddelinteracties.

Hoe kan psychotherapie helpen?

Het doel van psychotherapie is om mentaal lijden te genezen of op zijn minst te verlichten met behulp van psychotherapeutische methoden. De focus van psychotherapie is de zogenaamde therapeutische relatie, de uitwisseling en conversatie tussen de patiënt en de psychotherapeut. Verschillende oefeningen - afhankelijk van de psychotherapeutische methode - kunnen deze uitwisseling ondersteunen of consolideren.

Begrijp en verlicht mentaal lijden

Psychotherapie is iets individueels en niet in een vast schema gedrukt. De problemen van hulpvragers worden niet simpelweg 'opgelost' door de therapeut, het is eerder een kwestie van het begeleiden van de patiënt in zijn / haar ontwikkeling en het zoeken naar een oplossing of verandering. Zo kunnen mensen met een psychische aandoening zichzelf leren begrijpen en zichzelf helpen

Psychotherapeutische methoden hebben zichzelf bewezen bij de behandeling van depressie. Er zijn een aantal bewezen effectieve vormen van psychotherapie. Een combinatie van psychotherapie en medicamenteuze therapie wordt in de praktijk ook vaak toegepast. Het is belangrijk om de patiënt psychosociale hulp te bieden, bijvoorbeeld om naasten te betrekken bij therapie en verdere zorg.

Meer informatie over de individuele richtingen van psychotherapie vindt u in de brochure "Psychotherapie - Als de ziel hulp nodig heeft".

Aanbevolen: